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血清维生素D水平和儿童哮喘的相关性研究 　　摘要：目的 评估儿童血清维生素D水平和哮喘的联系。方法 选取在我院就诊的50例哮喘儿童（3～12岁）和50例健康同龄对照者作为研究对象。检测所有受试者血清25（OH）维生素D、总IgE、和嗜酸性粒细胞等。分析25（OH）维生素D均值与哮喘严重程度的相关性。结果 与健康儿童相比，哮喘儿童血清25（OH）维生素D浓度显著降低（20.34±2.8vs25.39±4.1ng/mL，95%CI：1.46-3.86，P=0.01）。哮喘儿童中，20%患者维生素D水平较合适，24%患者维生素D水平不足，56%患者维生素D缺乏。维生素D缺乏哮喘儿童总IgE显著增加（132.4±20.1IU/ml，95%CI：1.38-3.75，P=0.03）。结论 结果表明，维生素D缺乏或不足可能与儿童哮喘发病率呈正相关 关键词：血清维生素D；哮喘；儿童 中图分类号：R725.6 文献标识码：A 哮喘是世界范围内一种常见的慢性疾病。哮喘不仅与遗传相关，也可能受环境因素或饮食习惯影响。最近的流行病学研究显示维生素D缺乏和哮喘相关[1]。维生素D除了在骨代谢中发挥作用；维生素D由于其免疫调节特性，还可能在哮喘中具有保护作用。此外，维生素D对上皮细胞、T和B淋巴细胞和抗原提呈细胞功能有影响[2]。因而，本研究目的是明确血清维生素D缺乏与儿童哮喘的相关性 1 资料与方法 1.1一般资料 2012年10月～2015年12月在我院就诊的50例哮喘儿童和50例健康对照者作为研究对象。入选标准：①根据GINA指南诊断为哮喘；②年龄在3～12岁；③定期口服或吸入糖皮质激素。排除标准：①伴有其它慢性呼吸系统疾病；②补充或调节血清维生素D水平 1.2实验室检测 通过静脉穿刺收集血液样本。通过酶联免疫吸附试剂盒检测血清25（OH）D、总IgE等。血清25（OH）D水平≥30nmol/l较合适；25（OH）D水平在20～30nmol/l之间为不足；25（OH）D30ng/ml） 2.3相关性分析 哮喘儿童和健康对照者中维生素D水平和哮喘的严重程度均无统计学差异。见表2 3 讨论 本研究中结果表明，哮喘儿童血清维生素D水平低于健康对照者，这与Freishtat等人的研究是一致的[3]。在哮喘患者中也观察到维生素D缺乏的比例也较高。原因可能是哮喘儿童在户外活动的时间少，因此他们暴露阳光下时间更少。有趣的是，我们的调查结果表明生活在城市中儿童的哮喘患病率高于农村地区。因此，维生素D可能参与了哮喘的免疫病理学。研究已经证实，维生素D对免疫系统中不同细胞具有一定调节作用，从而导致过敏性气道炎症减弱[4]。在我们的研究中，没有发现维生素D缺乏或不足与哮喘严重程度相关，这与其它研究是不一致的，提示维生素D缺乏或不足导致类固醇剂量增加，这可能增加哮喘严重程度[5]。我们还发现，维生素D缺乏或不足哮喘患者平均血清总IgE水平明显高于健康对照者，而嗜酸性粒细胞计数在两组间未发生改变 总之，本研究发现维生素D缺乏与儿童哮喘的发病率相关。因此补充维生素D可能减少总IgE产生，减轻气道炎症，从而较低哮喘的发作 参考文献： [1]Lewis E，Fernandez C，Nella A，et al.Relationship of 25-hydroxyvitamin D and asthma control in children[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2012，108（4）281-282. [2]Yin K，Agrawal DK. Vitamin D and inflammatory diseases[J].J Inflam Res，2014，29（7）：69-87. [3]Freishtat RJ，Iqbal SF，Pillai DK，et al.High prevalence of vitamin D deficiency among inner-city African American youth with asthma in Washington，DC[J].J Pediatr，2010，156（6）：948-952. [4]Brown SD，Calvert HH，Fitzpatrick AM.Vitamin D and asthma[J]Dermatoendocrinol，2012，4（2）：137-145. [5]Searing DA，Zhang Y，Murphy JR，et al.Decreased serum vitamin D levels in children with asthma are associated with in