伤病给付劳保给付实务.ppt

職業災害定義 ◎何謂職業災害？ 以「職務執行性」與「職務起因性」作判斷。 職業災害之定義：謂勞工就業場所之建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之勞工疾病、傷害、殘廢或死亡（勞工安全衛生法第2條第4項）。 勞保職業傷病之認定：依「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」。 國內職災補償制度 勞保給付新舊制之銜接 請求權時效： 自得請領之日起，因2年間不行使而消滅。 被保險人請領老年給付者，不受第30條規定限制。 三種年金僅能擇一請領： 符合失能年金、老年年金或遺屬年金條件時，應擇一請領。 申請項目： 確實勾選年金或一次給付之「申請給付項目」 ，如有更改，更改處須蓋妥被保險人印章。 補助及核發辦法修正重點說明 生活津貼補助標準： 1千元→1千5百元 2千元→2千5百元 4千元→5千元 6千元→7千元 看護補助： 8千元→1萬元 職業訓練生活津貼：不論其殘廢等級，訓練期間每月補助1萬2千元。 輔助器具補助項目：41→95項，每年以補助4項為限，總金額以6萬元為限 。 家屬補助→免附清寒證明文件 職業疾病生活津貼 請領勞保職災傷病給付期滿或殘廢給付 自受理當月發給，有勞保合計以補助5年為限；未加勞保以補助3年為限。 每屆滿1年，檢具3個月內殘廢診斷書辦理續領 身體障害生活津貼 請領勞保職災傷病給付期滿或殘廢給付 自受理當月發給，有勞保合計以補助5年為限；未加勞保以補助3年為限。 每屆滿1年，檢具3個月內殘廢診斷書辦理續領 職業訓練生活津貼 經醫師診斷喪失部分工作能力。 參加政府機關主辦、委辦或政府立案訓練機構之 各類職業訓練，每月總訓練時數100小時以上。 未領其他訓練津貼、職業疾病或身體障害生活津貼。 器具補助 經醫師診斷或其他專業人員評估必須使用輔助器具且未依其他法令領取相同輔具器具類別之補助。 看護補助 經醫師診斷終身不能從事工作。 符合勞保殘廢給付標準表所定精神、神經障害系列、胸腹部臟器障害系列及身體皮膚排汗功能喪失第1及第2等級障害標準。 未依其他法令規定領取有關補助。 家屬補助 勞工因職災死亡，遺有受其扶養之 配偶、子女或父母。 家庭生活困難。 受領順位(1)配偶及子女(2)父母。 殘廢補助 未加保受僱勞工遭遇職災，治療終止符合勞保殘廢標準表第1至10等級，按勞保月投保薪資(100年1月1日起調高為17,880元)，發給最低330至最高1800日。 應扣除勞工已領取勞基法職災殘廢補償金 （含雇主負擔保險費之商業保險理賠金）。 強制加保對象，處雇主殘廢補助同額罰鍰。 死亡補助 未加保受僱勞工遭遇職災死亡，按勞保月投保薪資（100年1月1日起調高為17,880元），發給5個月喪葬補助 ，及40個月遺屬補助。 扣除已領取勞基法職災死亡補償金（含雇主負擔保險費之商業保險理賠金）。 受領順序(1)配偶及子女(2)父母(3)祖父母(4)孫子女(5)兄弟、姊妹。 強制加保對象，處雇主死亡補助同額罰鍰。 續保保險費補助 輔助設施補助 (三)輔助設施補助標準 給付標準 給付標準 展延年金 減給年金 簡報結束 敬請指教 遺屬資格-2 三、父母、祖父母 ：年滿55歲，且每月工作收入未超 過投保薪資分級表第1級者。 四、受被保險人扶養之孫子女：符合前述子女條件之一者。 五、受被保險人扶養之兄弟、姊妹符合下列條件之一： ?未成年。 ?無謀生能力。 ?年滿55歲，且每月工作收入未超過投保薪資分級表 第1級。 勞保年金給付 遺屬年金 本人死亡給付 （1）配偶： ?再婚。 ?不符合前述配偶資格之條件。 （2）子女、父母、祖父母、孫子女、兄弟、姊妹：不符合前述遺屬資格之條件。 （3）入獄服刑、因案羈押或拘禁。 （4）失蹤 。 遺屬年金停發 勞保年金給付 本人死亡給付 1,500元 第11至15等級或尚未成殘 2,500元 第8至10等級且喪失部分工作能力 5,000元 第2至7等級或合併升等為第1等級且喪失部分工作能力 7,000元 第1至3等級喪失全部工作能力 每月發給金額 殘廢等級：符合第1至15等級 5,000元 第2至7等級或合併升等為第1等級且喪失部分工作能力 7,000元 第1至3等級喪失全部工作能力 每月發給金額 殘廢等級：符合第1至7等級 訓練期間未滿30日者，依下列方式核算發放： (1)10日以上且訓練時數達30小時者，發放半個月。 (2)20日以上且訓練時數達60小時者，發放一個月。 按實際參訓起迄期間，以30日為一個月核算發放，每月發給新台幣12,000元。 補助標準依照