社区精神健康课件.pdf

社區精神健康 議程6 社區精神健康 世界衞生組織指出健康是包括體格、精神及社會之完全安好(Well-being) ，在這精神狀 態中 ，每個人才能實現自己的能力、應付正常生活的壓力、有效地從事工作、並對其社區 作出貢獻。精神健康與及精神病患的成因是受著各種不同因素的互動影響，這包括社會因 素 - 經濟和環境與及個人因素 - 心理和生理狀況等。在此定義下，我們將探討如何促進香 港社區精神健康。 趨勢及挑戰 1. 服務需求增加 香港作為一個國際都會，生活步伐急速，壓力大，市民的身心健康都大受影響。隨著 金融海嘯爆發、失業率飈升，市民對前景感到憂慮，精神健康相關事故不斷增加。根 據醫院管理局(醫管局)數字，2008/2009 年有154,625 名精神病接受包括住院、專科門 診及日間醫院服務，較2004/2005 的125,626 增加了23%。有關數字並未包括到私家 醫生求診或未有接受任何醫療診治、隱藏在社區之精神病患者。精神科門診部病人增 加，由 549,133 人次(2002/03)升至647,864 人次(2008/09) ，增加了18% ，精神科外展 服務次數由 82,199 次(2002/03)升至104,753 次(2008/09) ，升幅達27%。 2. 醫療及社會工作服務之配套不足及欠缺協調 精神病康復者除了醫藥治療配套不足外，社區康復設施亦有欠缺。2008/09 年精神病 床共每一萬人5.71 張、有15,830 名精神病康復者離院回到社區，精神科醫生的比例是 每一萬人3.11 名，社康護士只有133 名，每名護士須照顧119 名康復者，精神科醫務 社工有 197 人，每名醫務社工平均須處理72 宗個案。目前社區上有不少社康服務， 包括中途宿舍、社區精神健康連網、社區精神健康照顧服務及社區精神健康協作計劃。 但這些由社會福利機構承辦的服務，與醫管局的精神科服務沒有明確轉介關係，康復 者容易流失於照顧系統中，而相關社區康復服務，服務分割，欠缺整合。 3. 以年齡為基礎的精神病專科及康復服務的需求增加 香港欠缺以年齢為基礎的精神病專科或康復服務，例如人口老化，老人精神科的需求 亦有明顯的增加。又如近年兒童及青少年精神健康問題同樣令人關注，根據醫管局在 2006/07 年的數字有 9,513 名 6-19 歲青少年人接受精神科專科門診，在 2001/02 至 2000/07 年度，兒童組別的個案升幅達56% ，青少年組亦上升近32%。按醫管局估計， 2006 年底只有20.85 個精神科醫生及5.4 個臨床心理學家負責提供兒童及青少年精神 科門診及住院服務，醫療人手嚴重不足，部份青少年要輪候18 個月才得到診治，而社 區亦欠缺專門為青少年精神病康復者提供之康復設施。 關注點： 在推動精神健康及康復服務時，社會工作者有以下的關注點： 1. 精神健康服務之需求將會不斷增加，然而資源有限，故有需要加强以「社區為本」之 方向去規劃及提供精神健康服務，包括預防精神病患、治療和康復服務，務求推行盡 早識別、及時介入及在社區建立支援網絡等綜合服務，政府除增撥資源加強支援服務 外，亦須在社區建立平台和機制促進醫社服務之銜接及協調，落實推行無縫服務。 2. 現時之精神康復服務主要以治療為重點，要有效地協助病患者，支援服務必須以「復 元導向」為發展方向，提升病患者之能力，使能處理其精神問題所帶來的生活障礙， 此外亦需加強社區配套服務，協助解決病患者及家人在經濟、教育、就業、住屋及社 區參與等需要，使能充分融入和參與社區生活。 3. 精神健康亦與社會狀況及文化息息相關，本港的情緒病/ 抑鬱症病患者及老人自殺個 案數字的增加正反映兩者的關係，在基層醫療方面實在有需要加強預防與及早診斷， 以及早辨識正接受普通科治療的隱性精神病患者。提供診斷、治療及支援服務時，所 採取的專家主導模式，忽略了病患者在文化上的差異和需要。病患者的文化背景，往 往會影響其病態表