家庭系统疗法－附件.pptVIP

家庭系統疗法(Family System Therapy) 家庭系統疗法的基本概念 這是以整個家庭系統为治疗对象的療法。 利用被标示為“病者”的症状行为，來观察被擾動了的家庭系統 固有结构、 情感等级和 行为模式。 主要是帮助家庭改善沟通、建立有效的互动方式、降低内部张力、和促进健康家庭應有的功能。 一，针对家庭成员的沟通与互动关系，而 不看重个人（被標示為“病者”）的 问题行为。 二，从家庭系统的角度去解释个人的症状 与成员间的关系。 三，以整个家庭的改变来促使个人的改变。 家庭系統的特徵 一，结构：整個系統 system可分為不同的分系 subsystems 二，功能：多个分系相互依賴、补充、 制约，構 成整個系統的功能 三，界線：在家庭系統中，分系间雖有 界線的劃 分，但在对外方面有完整性 integrity的表 現，而對內有自身平衡self-equilibrium 的 傾向。 四，个性：每個家庭系統都有不同的分化程度 differentiation/polarization 和规则 rules 五，角色：成员在家庭功能中有不同的职责。 家庭系統的本有功能 一，平衡机制 equilibrium mechanism 來保持系统内部的稳定：如过弱，系统會 缺乏秩序、没有安全感；如过强，會缺少 变化、形成问题行为或病态的出現。 二，变化机制 change mechanism 來应付内外干扰：系统需要打破和改变原 有的平衡和秩序，给系统带来活力和适应 能力。 家庭系統療法的觀點 一，家庭系统療法是一种观察性的療法。 二，觀察在家庭系统中的行为交互性interaction、 回彈性resilience、共时性synchronization、 循环性與双 向性cyclical and bi- directional nature等。 三，觀察问题如何成為事实。一是觀察系统中所發生 的问题 what，二是觀察系统如何出了问题 why。 四，注重個人生命故事的描述（三個要素）与如何共 同创造生命 五，直线性 linear 思维与系统性思维同樣重要（可 简单、可复杂） 家庭系統疗法適用於： 一，各种家庭中的精神或心理问題 二，不良的亲子关系 三，青少年成长中的困惑 四，婚姻中的情感冲突 五，家庭周期变化所發生的特殊问题 六，各种突如其來的緊迫事件对家庭的 冲擊 家庭系統治疗的規則 签订治疗协定：取得家庭成员的认可 配備会谈：绘制家谱图、了解来访者的背景和記錄被標示為“病者”的治疗经历。 治疗性的会谈：对家庭各成员作个别访谈，並安排家庭作业和确定回访日期。 长间隔、短疗程：每月一次，一次50分钟 家庭系統疗法的发展過程 五十年代： 诺伯特.威纳 Norbert Wiener(1894-1964) 率先应用cybernetics和“系统”的控制與溝通，提出反馈feedback、互惠reciprocity (如：A作用于B，而B又反作用于A） 、交流偏异exchange bias等等概念 伯温Murray Bowen是家庭系统理论的創始人，視家庭系統為一體情緒單位，致力研究“寄生式”的母子互动关系。他的理論是精神分析（強調自我、代际问题及过去经历）和系统论思想（着眼于此时此地构建着的交互作用）之间的结合。 家庭系統疗法的发展過程 五十年代： 约翰.贝尔 John Bell 开始家庭会谈來治疗患有精神病的儿童 那萨.阿克曼 Nathan Ackerman 出版了《家庭生活的心理动力学》一書 利兹 T. Lidz et al提出了婚姻分裂schism （嚴重的慢性不平衡和不和諧）和婚姻倾斜 skew（雖有相對平衡，但婚姻已被扭曲了）的婚姻互動模式 家庭系統疗法的发展過程 解釋利兹 T. Lidz 提出的兩個情況:? 婚姻分裂—有些父母亲互相疏远，满怀敌意地互相競争，试图从孩子那里夺得孝顺、忠诚、亲近、同情和支持 (marital schism) 婚姻偏斜—在这种家庭中父母中的一方（通常是母亲） 常常显示出一种具有破坏性的方式來支配家庭，而父母中的另外一方則常显出依赖、软弱、和逆来顺受，并且让孩子视此为正常。這是直线因果思维扭曲了的后果，缺乏了循環因果思維 (marital skew) 六十年代： 控制论cybernetics、反馈 feedback 论、系统 sytemic 论进一步地被運用 精神分析出现了客体关系理论object relations theory 贝特生 Gregory Bateson（加州 Palo Alto 小組）提議双重束缚理论 double-bind theory， 孩子做什麼都不能令父母滿意， 變成不良家庭关系中的代罪羔羊，精神分裂症可能因此而生。症