美国肝病学会与美国移植学会成人肝移植成功后的长期管理.pdfVIP

临床肝胆病杂志２０１３年６月第２９卷第６期　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．６ Ⅰ ２０１２ 孙晓东，叶军锋，付　裕，谭璐东，王传磊，蒋　超，陈庆民译，王广义 审校 （吉林大学第一医院肝胆胰外科，长春 １３００２１） 关键词：成年人；肝移植；手术后并发症；指南；美国 中图分类号：Ｒ６１７；Ｒ５７５　　　文献标志码：Ｂ Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌａｄｕｌｔｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔ：２０１２ＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａ ｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓａｎｄｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ＳＵＮＸｉａｏｄｏｎｇ，ＹＥＪｕｎｆｅｎｇ，ＦＵＹｕ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ａｄｕｌｔ；ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ；ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ １　序言 受体生存期超过了１０年甚至更长时间，这些长期的存活者面 本实践指南经由美国肝病学会和美国移植学会联合批准 临着较早死亡及并发症发病率增加的风险。本指南的制定目 通过。本指南为已经成功接受了成人肝移植的受体提供了一 的就是为了协助管理成人肝移植受体，明确维持他们术后健康 个基于数据支持的术后长期管理策略。本指南的撰写基于以 中所面临的各种问题，提出建议并以最佳的方式防止或改善这 下几个方面：（１）正式的已经发表的来自世界各国的回顾和分 些问题。本指南侧重于术后超过９０ｄ的肝移植受助者的术后 析性文献（通过Ｍｅｄｌｉｎｅ题目检索获得）；（２）美国医师协会卫 管理。 生实践评估手册；（３）实践指南，包括美国肝病学会关于发展 表１　ＧＲＡＤＥ分级系统 和应用的政策性实践指南，以及美国胃肠病学会对实践指南的 建议的 评判标准 政策说明；（４）指南作者在专业领域的实践经验。 强度分级 本指南主要为成人肝移植术后管理的医生和卫生保健从 １．强 影响建议强度的因素，包括证据质量、可预测 业者提供指导。指南为移植受体的管理提供了诊断、治疗和预 　 的患者重要的预后结果、医疗成本 防方面的首选策略。相对于我们遵循的一成不变的标准性医 ２．弱 在参考文献或者评价中比较多变的或者比较 疗管理策略，该指南所提供的建议将使其变得更加灵活多样。 　 不确定。该建议不确定性更大，或者成本及 　 资源消耗过高 具体的建议都基于现今已经公布的医疗信息。 为了更充分地描述支持指南中建议的有效证据，美国肝病 证据的 评判标准 质量分级 学会实践指南委员会采用了ＧＲＡＤＥ分级系统的工作组模块， 并进行了细微的改动（表１）。在 ＧＲＡＤＥ分级系统中，建议的 Ａ．高 进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的 　 可信度 推荐强度分为１强、２弱两级。支撑一个建议的证据的质量也