第八章 20062007年Mohnarin细菌耐药监测.pdfVIP

ChinNosocomiolNo．82008 J V01．18 表5 嗜血菌属对抗菌药物的敏感率(％) 表7志贺菌属和沙门菌属对抗菌药物的药敏率(％) 变形菌(PMI)外，肠杆菌科细菌对于青霉素类药物 的耐药率普遍50．o％。大肠埃希菌对第一、二代 头孢菌素的耐药率60．o％，肺炎克雷伯菌 45．o％，两者对头孢他啶的耐药率约20．O％，但对 头孢噻肟耐药率为34．8％～51．4％；碳青酶烯类仍 与50．3％；河北省耐药铜绿假单胞菌比例明显高于 是对肠杆菌科细菌抗菌作用最强的药物，其敏感率 其他各地，对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴 98．o％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱p 坦耐药率均居全国首位，分别为54．2％、66．9％与 内酰胺酶比例分别为35．3％与24．6％。见表6～8。 50．4％；浙江鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最高 表6大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏率(％) (61．7％)；链球菌属对大环内酯类耐药以及大肠埃 希菌对喹诺酮类耐药全国普遍较高。 3讨论 在全国范围开展细菌耐药监测工作，既需要获 得科学的细菌耐药数据，也不能影响正常的医疗工 作开展，更不能增加医疗单位负担，有鉴于此，本监 测在确保质量情况下，对临床细菌分离鉴定以及药 物敏感试验所采用的多种方法均予认可，虽然不排 除各种方法间可能存在的偏差，但在菌株量巨大的 条件下，这种偏差是可以克服，结果也是可以代表细 菌耐药的真实水平。从监测结果来看，我国lj缶床分 离细菌耐药具有如下特点。 3．1 细菌对抗茵药物耐药率偏高 耐甲氧西林葡 2．2．7非发酵菌铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴萄球菌为我国革兰阳性菌耐药主体，这些菌株对B_ 坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率为 内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类均 表现高度耐药，糖肽类药物是惟一具有高度抗菌活 21．3％～28．8％；鲍氏不动杆菌(ABA)只对头孢哌 酮／舒巴坦、亚胺培南具有较高敏感率；嗜麦芽寡养 性药物；虽然肠球菌属对糖肽类耐药菌株仍然少见， 但已经在全国各地有分离，其表型以同时对万古霉 单胞菌(SMA)对氟喹诺酮类、复方新诺明、头孢哌 酮／舒巴坦耐药率20．O％。见表9。 素、替考拉宁耐药的VanA型为主；青霉素不敏感的 2．3 不同地区细茵耐药率比较 虽然我国细菌耐 肺炎链球菌比率7．8％，与既往同期部分医院监测相 药表现为普遍高水平耐药趋势，但不同地区各种细 比较，耐药率偏低，可能与药物敏感性测定多采用 菌耐药状况却有所不同。MRSA发生率各地均K—B法为主有关；链球菌属对大环内酯类和克林霉 30．O％，但海南省只有14．1