第四讲 心境障碍概论.pptVIP

* Sleep pattern in depression * Early entry into REM * ~对抑郁的解释 行为理论的解释： 对个体正常行为的强化过少 对异常情绪奖励增加的结果 心理动力学的解释： 口欲期的需要未得到满足或得到过分的满足 心理发展固结在此阶段，倾向过分依赖他人以维持自尊 在遭遇离丧时表现出来 * 认知理论的解释 BECK的解释： 认知三联征(对自己、世界和未来的负性看法) ↑↓ 由消极的生活事件激活消极的自我图式、信念 ↑↓ 出现认知的歪曲(全或无的思维、个人化、过分概括化等) ↓ 抑郁 * 其他： (1)习得的无助感(learned helplessness) －Seligman(1974)由动物模型提出 令人厌恶的不可控制的事件→无助感→抑郁 (2)归因形成(attritional reformulation) -Abramson, Seligman, Teasdale(1978) 令人厌恶的事件→归结为整体的、稳定的因素→无助感→抑郁 (3)无望感(hopelessness) -Abramson, Metalsky, Alloy(1989) 令人厌恶的事件→归结为整体的、稳定的因素,或其他认知因素→无望感→抑郁 * ~很少见到对躁狂的解释 * 治疗 生物治疗 心理治疗 　心理动力学治疗 　认知治疗 * 生物治疗 抗抑郁药 三环类：氯丙咪嗪等 SSRI类：百忧解等 MAOI类 电抽搐治疗 * 心理治疗对精神病人及其家庭的帮助 * －涉及精神分裂症及心境障碍病人及其家庭 病人家属的“主观负担”－心理压力、情绪影响等消极作用 “客观负担”－经济压力、对家人身体健康的影响、教育子女的困难、对日常生活的影响等消极作用 * 与家庭治疗有关的干预方法： 1、心理教育程序：有关疾病的知识－病因、病程、服药等 2、情感联络与交流训练：加强交流，减少冲突 3、社会及特殊技能训练：提高社交技能，教授生存技能 4、行为管理训练：强化技术、问题解决训练 5、家庭干预：降低情绪表达－减少面对面的时间、减少批评性评价和敌意、给病人一定的自我决定权利等 * 与认知行为治疗有关的干预方法 1、认知改变：改变抑郁、精神分裂症病人对症状的认知 2、行为矫正：对抑郁、精神分裂症病人的社会及特殊技能训练、行为管理训练等 * 其他治疗 1、整合性心理治疗：认知区分、社会知觉、言语交流、社交能力、人际交往中的问题解决能力 2、先期治疗：接触反馈，现实、情感和交流接触 * 光照治疗 * 2012-10-20 第四讲（1）----心境障碍 变态心理学课件 变态心理学课件 2012-10-20 第四讲（1）----心境障碍 * * 心境障碍与自杀 （Mood disorders and suicide） * 心境障碍(Mood disorders)概述诊断及症状表现病因治疗 * 一.概述 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。 * 一.概述 我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现1993年时点患病率:0.52‰, 终生患病率:0.83‰ 抑郁症: 月患病率: 美国5.2%, 英国5.9-7%(世界精神科联合会报告) 世界卫生组织比较保守的估计,抑郁症在人群中的时点患病率:3% 据此推算,我国的现患人数约3600万 * 加拿大数据：年龄与住院率 * 概述 其他资料 22-33%的住院病人有抑郁障碍 2/3的抑郁症病人有自杀念头, 自杀率为5-15% * 概述 其他资料 对抑郁病人的随访研究显示，存在明显的慢性化和复发危险 研究表明： —仅50%的重性抑郁病人只发作一次 —20%的病人表现为复发病程 —30%的病人变成慢性抑郁 * 二.诊断及症状表现 单相(unipolar )心境障碍 --单次或反复的抑郁(depression)发作 双相(bipolar)心境障碍 --单次或反复的躁狂(mania)发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作 * 躁狂状态： 表现下列３项以上 自我估价过高或夸大 睡眠需要减少 比平时更健谈 意念飘忽 随境转移 有目的的活动增多 过分地参与某些享乐活动 症状至少持续一周,有异常的心境高涨、夸大、易激惹 严重到影响职业和日常社会活动 排除