辨证看待血常规手工涂片与仪器法.pdfVIP

· 38 · 哈尔滨医药 2007年第27卷第6期 士，门诊病人应及时到就近医院就诊，以防延迟过敏反应(皮 京科：大电子出版社，2005：382—383． 肤异常改变和心血管系统紊乱)的发生。 I-2] 沈霞．CT室对常见碘过敏反应的护理预防及处理．护 参考文献 士进修杂志，2002，l7(6)：473． I-i] 宋国良．现代CT检查诊断与图像解析使用手册．北 收稿日期：2007—10—30 辨证看待血常规手工涂片与仪器法 陈名霞 (南京江北人民医院，江苏 南京 210044) 摘要 在做血常规分析时，有人片面的强调手工涂片或者一味的依赖仪器，本文通过对二者的比较，做血常规分析时应 以仪器分析为主，手工涂片为辅，二者必须辨证对待。 关键词 血细胞；手工涂片；仪器；辨证 [中图分类号] R445．1 [文献标识码] B 学科分类代码：320．1140 文章编码：i001—813l(2007)06一OO38一O2 血细胞分析技术以及试剂的发展和进步，使得红细胞、 红细胞、环行红细胞、多色性红细胞等。如 l例 55岁男病人 白细胞、血小板计数成为常规检测项目，然而，这类仪器在鉴 因四肢无力，发热、头晕来我院查血常规：WBC 22．1×lO ／L 别血细胞的形态和结构等各方面还不够完善，有着它的局限 ， HB 5O×lO。／L，PLT 766×lO0／L，N 0．78，L 0．07，M 0．13， 性，而随着血液分析仪的普及，很多检验人员越来越忽视血 E 0．0l，B 0．0l，仪器提示 Platelet aggregates?Erythro— 常规检验中的形态学观察，忽视手工涂片，过多的依赖仪器， blasts?(血小板聚集／有核红细胞)看患者面容为贫血面容， 以致造成漏检，误诊的案例越来越常见，因而血常规手工涂 涂片见晚幼红细胞，红细胞淡染区增多，血小板增多，因为有 片就凸显出它的重要性。其实血细胞形态学观察是血常规 核红细胞不能被溶血素破坏，从而导致白细胞假性增高，需 检验的主要内容，是血液系统疾病诊断、疗效观察的重要手 要涂片镜检修正。修正方法为 WBC修正值一 WBC测量值 段之一，也是检验人员必须重视的重要内容。 *ioo／(i00+i00个WBC中的NRBC个数，镜下数 i00个 l 血常规手工涂片的特点 白细胞见NRBC 10个，则WBC修正值为19．9；[ ]而且，一般 结合多年的工作经验，我以为血常规手工涂片的内容包 情况下，外周血不易检出有核红细胞，一旦发现有核红细胞， 括观察红细胞、白细胞、血小板形态；有无特殊形态的异常细 则提示有液性疾患或者恶性肿瘤骨转移，应进一步骨髓像及 胞和寄生虫等。其意义可以大致概括为以下三种：第一：辅 其他方面的检查来确诊，l_{ 最后该患者被血液科确诊为缺铁 助诊断疾病。如血细胞严重不分类，看是否有幼稚细胞辅助 性贫血伴感冒。所以我们应该根据患者的临床表现，血液常 白血病细胞类型的诊断；[1]如看是否有中毒颗粒辅助诊断严 规结果认真进行血片镜检(必要时辅以部分细胞化学染色如 重感染；如看是否有异型淋巴细胞辅助诊断传染性单核细胞 染非特异性酯酶染色等实验，并进行综合分析，可以使多种 增多症。第二：进行疾病的检测，白血病人化疗后，缓解标准 常见的贫血、白血病、感染等疾病得到初步、及时、甚至是明 之一就是外周血没有幼稚细胞。l_2]第三：粗略判断检验结果 确的诊断。 的准确性，如不明原因的血小板减低，看是否有血小板聚集， 2 血常规手工涂