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刘蓉昕 阿托伐他汀对原发性高血压合并肾病的影响 · 1899· 阿托伐他汀对原发性高血压合并肾病的影响 刘蓉昕 ，吕晓红 ，陈星海 (1．吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2．吉林大学第一医院，吉林 长春 130021；3．吉林大 学第二医院，吉林 长春 130041) [关键词] 阿托伐他汀；原发性高血压合并肾病；蛋白尿；转化生长因子一B (TGF—B。)；白细胞介素一6(IL一6) 中图分类号：R544．1 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)17—1899一o2 持久的高血压作为病因，可直接造成肾脏的损害，引起肾 心病、脑梗死、心力衰竭、肿瘤、严重肝功不全及应用抗炎药 小动脉硬化，肾单位萎缩，并出现肾功能减退的一系列临床症 物、免疫抑制剂。 状，病变重者还可出现肾功能衰竭。临床上将这种由高血压 1．2 方法：观察组在常规口服降压药[选用ACEI类+利尿 造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压性肾病。炎症和 剂，必要时加用钙离子拮抗剂或(和)B受体阻滞剂]基础上加 内皮损伤可能是其病理生理机制之一。近年发现他汀降脂之 用口服阿托伐他汀lOmg，1次／d，共24周。所有患者均在治 外具有多种效应如抗炎、改善血管内皮细胞功能。临床研究 疗前后查肝功能、TGF—B，、IL一6、CRP、血脂(TG、TC、HDL一 多重视他汀对降低高血压患者冠心病事件的作用，对高血压 C、LDL—c)肌酐(Cr)、24h尿蛋白、尿酸(UA)。 肾病的影响研究较少。本研究目的是观察他汀类降脂药对高 1．3 统计学处理：各组所测定检验值均呈正态分布，用平均 血压肾病的作用及其可能机制。 值±标准差(i±s)，表示，两组间差异的显著性分析采用独立 单因素方差分析采用独立样本t检验，多组问差异的显著性分 1 对象与方法 析采用单因素方差分析。所有数据均使用SPSS11．0软件完 1．1对象：选择2006年1月～7月在我院门诊就诊或住院的 成，以P0．05为差异有显著性。 高血压患者7O例，平均年龄(54．3±14．8)岁，符合 wHO／ IsH1999年诊断标准，24h白蛋白≥30mg。入选前1个月患者 2 结果 血压已控制正常，均未接受降脂药物治疗。排除继发性高血 各项检测结果见表1。 压、泌尿系统疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、冠 表1 两组治疗前后TGF一一B1、IL-6、CRP肌酐(cr)、24小时尿蛋白、尿酸(uA)血脂(TG、TC、HDL—c、LDL—c)的变化( ±s)。 注：与对照组治疗前相比，①P0．05；与对照组治疗后相比，②PO．01；③与治疗组治疗前相比，P0．叭 3 讨论 子TGF—B 、IL一6、CRP与高血压肾病患者尿蛋白有关，而阿 高血压对肾脏的损害主要是由于动脉粥样硬化引起的肾 托伐他汀治疗能显著降低患者尿蛋白说明该作用与其抗炎作 小球及肾小管病理改变，表现为尿微量白蛋白、血肌酐及尿素 用相关。 氮增高，进一步发展引起尿毒症。而血脂异常是导致肾脏损 害的危险因素之一，血脂异常引起肾功能损害与脂质对血管 4 参考文献 系膜细胞和肾小管细胞的作用有关 】。近年越来越多的证 [1] Athyrhsl VG，Papgeorgioul AA．Statins and renal function in 据表明炎症过程在动脉粥样硬化发生与发展过程中起重要作 patients with diabetes mellits[J]．Curr Med Res Opin，2003，19 用。而炎症也可能