药物因素对常见临床生化检验指标的影响研究报告.docVIP

药物对常见生化检测结果影响的研究报告 生化检验是临床检验医学中较为重要的组成部分，也是最为常规的检查项目，对多种疾病的诊断和治疗发挥着及其重要的作用。目前，随着临床检验医学知识的不断更新和发展，检验项目和检验技术也在不断的更新，大量的全自动生化检验设备的广泛使用，逐步减小了因仪器和操作因素对结果的影响，提高了检测结果的准确性。但仍然还有很多因素的干扰会影响生物化学检测结果的准确性，这些因素除了实验室内部的还有外部的。患者药物的使用就是极为常见的一种外部因素，很多药物的使用均会对部分实验结果造成干扰，从而造成一定的误诊、漏诊。本文通过收集我院住院患者在使用药物中和停药后患者前后两次相同生化项目检测结果进行对比分析，探讨生化检验结果受影响的机理，分析常见影响生化检测结果的药物，从而采取预防措施，确保生化检测结果的准确性。现报告研究结果如下： 1研究对象 收集2014年4月至2014年12月我院住院患者入院后3-5天的常规生化检测结果出现异常的患者163例，排除经其他相关检测确实患有相关疾病可致生化结果异常的患者作为研究对象。 2研究结果 对该163例患者在用药期间和停药后一周的两次相同生化检测结果进行对比分析，同时对用药期间的各种药物及类别进行分析。据本次分析资料统计，患者在停药一周后部分生化项目检测结果与之前结果差异较大的有125例占所研究患者76.68% ，其余38例未有明显的变化，可能与机体的代谢因素或者患者本身存在未检出的相关疾病有关。从数据表明，大部分患者用药确实对检测结果有很大的影响。 3原因分析 3.1 药物对生化检测结果的影响机制可分为两大类 3.1.1 药物进入患者机体后致患者体内的各种生理、病理变化。 3.1.1.1 药物作用于机体后受机体对药物的吸收、分布等药理作用而影响检验结果。 3.1.1.2 联合用药时药物因相互作用而影响某种指标的检测或者相互作用后导致机体某一脏器的生理、病理变化而影响结果。 3.1.1.3 制药过程中，药物的剂型以及机体的吸收机制（如包衣、赋形剂，色素等）中含有的杂质的影响，由于不同的剂型在肌体内的药理分布和吸收能力不同，如同种药物使用点滴和口服其对结果的影响也不同，一般来说，药物在血清中的含量越高，其影响就越大。 3.1.1.4某些药物具有生物靶向性，较为聚集在某种脏器上，如易聚集在肝脏上引发肝损伤而导致肝酶谱的升高。 3.1.2患者血清中的药物与生化检测试剂作用而导致其对检测结果的影响。 3.1.2.1患者使用激素类药物左旋多巴、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素具有一定的还原性，而我们常用的胆固醇、尿酸、血糖项目检测方法主要为氧化还原法，所以可以引起这些检测结果的升高，会使肌酐、尿酸、高密度脂蛋白水平降低。 3.1.2.2某些色素含量高的药物可影响生化检测中使用终点法的项目的比色浓度而干扰检测。 3.2不同药物对不同项目的影响 3.2.1对酶类的干扰 一些药物的大剂量使用后，会使这些药物与检测试剂发生一定的反应后影响酶的检测。常见的有氨基糖苷类、磺胺类、抗甲状腺类、抗生素类、大环内脂类、解热镇痛类、以及抗心律失常类、抗结核类、抗风湿类、抗癌类药物等对肝酶谱的影响较大，容易引起胆红素，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、以及乳酸脱氢酶的升高，只是其影响程度有待于继续研究。 3.2.2对葡萄糖的干扰 大量葡萄糖的输入、甲状腺类激素、右旋糖酐40、烟酸、利尿剂、、环磷酰胺等药物的使用后，会造成血糖水平的假性升高。大剂量的VitC、肾上腺皮质激素、多巴胺、氯丙嗪、胰岛素以及利血平的使用会使血糖结果减低。特别是VitC等具有氧化还原性质的药物，它对氧化酶法检测血糖会有很大的干扰。 3.2.3对脂类的干扰 使用VitB6、氯贝丁脂、安乃近、止血敏、苯乙双胍可以减低胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白的结果；卡那霉素、红霉素、异烟肼及新生霉素的使用可致肝细胞中毒，从而使胆固醇测定值下降。肾上腺素、黄体酮、苯妥英钠、VitD以及VitA可以升高胆固醇测定值。 3.2.4对电解质的干扰 肾上腺素会致钙、磷吸收减少、排泄增加，导致检测血清中的钙、磷减低。盐皮质激素容易引起水钠潴留和低血钾症。使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可致低血钾、低血氯。长期使用会致高尿酸血症和高氮值血症。 4 对药物影响结果的控制措施 药物对生化检测结果的影响机制较大而且复杂，一种药物可能会影响多个项目的测定，一个项目也会受多种药物的影响。因此，我认为我们应从以下三点进行改进： 4.1我们要加强与临床科室的联系，发现异常时，保证实验室内部无干扰因素的情况下及时与临床沟通，共同探讨分析，了解近期患者的用药情况，建议停药或更换药物后定期复查，尽量减少药物因素的干扰。 4.2部分指标相对恒定的检测项目建议患者尽量在入院后