高热患者应用亚低温治疗仪降温的护理.pdfVIP

塑堡皇鏖墓!业墨堡!旦筮Z鲞筮§塑 ·379· ‘ 高热患者应用亚低温治疗仪降温的护理 邱静 (南方医科大学附属南海区人民医院，广东佛山 528200) 摘要：总结ICU高热患者应用亚低温治疗仪降温的护理。使用亚低温治疗仪降温前选择好控制设定水温和体温。 使用期间注意控制降温速度，切实做好皮肤护理，加强冻伤及压疮的观察及护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征变化。8 例在4h降至设定体温，12例在5-8h降至设定体温，11例在9～12h降至设定体温，1例体温下降不理想，感染病因未 明，病情无好转自动出院。 关键词：高热；亚低温；护理 中图分类号：R454．5 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008)05—0379—02 ICU患者出现高热，对各器官组织均产生一 设定体温；11例在9～12h降至设定体温；1例体 定的影响，神经系统损害尤为明显，超高热可由于 温下降不理想，感染病因未明，病情无好转，自动 蛋白质变性和酶功能失常引起脑细胞不可逆的损 出院。 害…1。因此，及时采取降温措施，对减轻脑损伤及 2护 理 其后遗症至关重要，但冰袋、温水擦浴、乙醇擦浴 2．1 降温毯使用护理保持降温毯输送管道通 等降温措施不能使低温状态处于恒定，降温效果 畅，避免扭曲、打折，温度传感器与接触部位紧密 不尽如人意。2005年10月至2006年9月，对本连接，防止脱落，以免影响降温效果。根据患者情 院ICU高热患者应用亚低温治疗仪降温，效果较 况个性化选择，颅脑外科患者头部降温作用是降 好。现将护理报告如下。 低脑耗氧量及代谢，可单纯选择头部冰帽降温。 1临床资料 本组32例患者中22例是降温毯与冰帽合用，10 1．1一般资料本组32例，男18例，女14例；年例单纯用降温毯。 ． 2．2 冻伤及压疮的观察及护理初上降温毯时 龄18--82岁，平均年龄44岁；颅脑外伤15例，呼 吸道疾病4例，脑出血11例，立克次体病1例，不患者大部分时间处于平卧位，保持体表与降温毯 明感染1例；患者体温在39--41℃。 较大面积的接触，以达到有效的降温效果，但患者 1．2方法 容易引起压疮的发生[3]3。根据患者皮肤情况定时 1．2．1材料珠海市和佳医疗设备有限公司生 翻身、拍背，按摩受压部位，使用水囊：气囊保护受 产的HGT一200亚低温治疗仪。 压部位；头部降温者保护耳廓；注意保护手部、足 1．2．2使用方法选择设定水温及体温：患者体 部避免受冷。本组带人压疮3例，予每日换药，压 温在3912者，设定水温4～10℃，设定体温35～疮无继续加重；1例患者出现受冷部位(背臀部)散 36℃；体温在38～39℃，设定水温10～15℃，设定在红疹，1例出现耳廓冻伤，局部垫衬垫、避免受压 体温35～36℃。降温毯上平铺两层大单，垫于患及受冷、外涂四环素软膏保护后未出现皮肤溃烂 者躯干部位，患者平卧、左侧或右侧卧位，按需定 坏死；3例出现寒战，暂停降温毯使用，症状缓解后 时翻身，足部循环差、皮温低者予电暖袋保暖并防 适当调高水温及控温继续使用。 止烫伤。降温速度不宜过快，每小时在0．5～1℃ 2．3观察意识及瞳孔变化通过对答、压眶、疼 为宜，既达到降温目的，又避免降温过快引起的并 痛刺激判断患者的意识状态，双侧瞳孔散大提示 发症[2|。 病情危重，一侧瞳孔散大提示脑疝可能，要及早发 1．3结果本组用降温毯时间2～1