多发性骨折护理查房.ppt

1.严格无菌操作原则，妥善固定 2.位置：低于膀胱 3.观察记录引流尿液量、色、性状 4.会阴护理 5.健康宣教 I8：加强相关专业知识的宣教 O8:病人及家属对自己所患疾病有一定认知. I9:1.预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。 2.预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。 3.预防血栓性静脉炎 、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，TDP理料以促进血液循环，防止血栓形成； 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直 。 5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染 6.加强翻身防止压疮 7.鼓励患者加强双下肢肌肉收缩肌肉萎缩 O9：病人未出现上述并发症 功能锻炼 注意适当休息，生活规律，心情愉快，避免 重体力劳动和剧烈运动。 继续给予营养丰富、清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的食物，保持大便通畅。指导病人多食含钙高的食物，如牛奶、海米、虾皮等，以促进骨折愈合。 避免感冒，室内经常通风换气，保持空气清新。 循序渐进的锻炼防止：骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。 骨二科：苏雅 　　凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。 床号：21 姓名：武学兰 性别：女 年龄：72岁 入院时间：2015-2-2 左股骨粗隆间骨折 又股骨下段粉碎性骨折 右侧血气胸 患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸形.疼痛. ，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短，无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示，左股骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给予包扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的同时立即转入我科。 既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他传染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外伤史：无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾病。 T:36.5 ℃ P:120次/分 R:21次/分 BP:100/69mmHg 神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢体末梢冰凉，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅，外耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及少量湿性啰音。 脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉，双上肢活动自如。 心电图示（25/5）： 1. 窦性心动过速 2.室性早搏 心电图示（18/6）： 1. 窦性心律 2.左室肥大伴复极异常 3.异常左偏电轴 DR示（25/5）： 左股骨粗隆间.左股骨下端 骨折 1. 左股骨大小转子间粉碎性骨折 2.心.肺.隔未见异常 CR示：双肺纹理曾粗 P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关 P2：营养低于机体需要量 P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关 P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。 P5：疼痛：与多处骨折有关 P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关 P7:有引流低效的危险 P8:知识缺乏 ：缺乏相关的专业知识 P9:潜在并发症   I1： 1. 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。 2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。 3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑