国立中正大学新生兵役资料表户籍所在地学生兵役概况（请黏贴下列.PDF

國立中正大學新生兵役資料表 姓 名 學 號 出 生 日 期 年 月 日 戶籍所在地 縣（市） 鄉鎮市區 里（村） 就讀本校系所 系（所） 碩專班 手 機 號 碼 家 裡 電 話 此處請黏貼身分證 影本 此處請黏貼身分證 影本 正面 反面 （戶籍地址如有模糊不清，請於空白處附註 ） （戶籍地址如有模糊不清，請於空白處附註 ） 學生兵役概況（請黏貼下列有關證明影本於本表之反面） □ 1 ( ) （須辦理緩徵，黏貼身分證正、反面影印本）。 未役者 未當 兵 、 □ 2. ( ) __________ ___________ 役畢者 當 完兵請 填寫 以下資 料軍種 ：＿ 軍階 ：＿ 原畢 (肄) 業學校：___________ 大學_____________ 系所、畢業或(肄業日期) _____ 年___月 凡已服完兵役退伍者（含補充兵），請黏貼退伍令影本。（下列上兵年滿 36 歲、下士及 上尉年滿 50 歲者、少校及士官長以上 58 歲退伍者，不需黏貼退伍令影印本 。） □ 3.現役軍警、國中小教師，請黏貼服務證影印本。 □ 4.已確定免役、禁役、國民兵、丙、丁等體位者，請黏貼證明文件影本。 □ 5.已服完國防役、替代役者，請黏貼替代役退役證明影本。 本人＿____________簽名同意本表格所提供之個人資料用於兵役緩徵／儘召 相關申請使用建檔及申請完成後統一銷毀。 注意事項 一、新生兵役資料表請即日起 至 106 年 8月 31日前繳 交 （或 郵寄 ）至本校學生安全組 ，以利辦理在學學生兵役緩徵與儘後召集事宜，敬請配合辦 （位置 ：本校行 政大樓地下 1樓 ） 理。 郵寄地址：621嘉義縣民雄鄉大學路一段 168 號 國立中正大學 學生安全組收 ( ) 二、在學期間戶籍住址如有遷移，請即到學生安全組辦理更正，以免影響個人權益。 三、如有任何學生兵役問題，請洽：05-2720411 轉 17266 承辦人。