三维手段定量评估股骨颈骨折复位质量与股骨头坏死的相关性.doc

三维手段定量评估股骨颈骨折复位质量与股骨头坏死的相关性 张立朋1，张国玲2，徐 葳1，王 丹1，王文良2(1武警后勤学院病原生物学与免疫学教研室，天津市 300000；2武警后勤学院附属医院关节三科，天津市 300000) 引用本文：张立朋，张国玲，徐葳，王丹，王文良. 三维手段定量评估股骨颈骨折复位质量与股骨头坏死的相关性[J].中国组织工程研究，2016，20(22):3287-3293. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.22.013 ORCID: 0000-0001-9011-9539(张立朋) 文章快速阅读： 文题释义： 股骨颈骨折复位标准：应保证髋臼、股骨头、股骨颈之间骨小梁力线的连续性；正侧位X射线片股骨头颈应体现圆滑的“S”或者反“S”型。但是利用X射线等二维影像评估股骨颈骨折患者复位质量的信度已经足够了吗？在临床工作中发现，即使已经完成复位内固定手术的股骨颈骨折患者仍然存在残留移位。 Mimics医学图像处理软件：可利用CT、MRI和超声影像进行医学三维图像模型构建，所形成的模型可进行3D打印、导入网格划分软件中进行网格划分后进行有限元分析、进行术前模拟导板制作等等，便于临床医师对骨骼疾病进行直观评估，规划最优手术方案。 摘要 背景：骨折复位质量对骨折愈合与肢体功能恢复至关重要，传统X射线片与断层CT对量化与直观观察骨折移位效果不佳。Mimics具有快速构建骨骼模型和空间测量的功能，为定量三维空间量化复位质量提供了可能。 目的：利用三维测量方法对X射线评估为复位满意的股骨颈骨折患者进行残留移位再测量，并探究残留移位与股骨头坏死的相关性。 ：将2012年1月至2013年12月于武警后勤学院附属医院关节三科接受治疗的141例股骨颈骨折患者纳入研究，按骨折移位程度分组，无移位组44例(Garden12)，移位组97例(Garden34)。利用CT的DICOM数据建立每个患者的三维模型，测量修复术后股骨颈骨折患者的残留移位参数：股骨头中心距离、股骨头小凹距离及空间偏转距离。对患者股骨头坏死情况进行随访，探究残留移位程度与股骨头坏死的相关性。 ：①患者随访时间为2543个月，无移位组和移位组中分别有7例和21例患者罹患股骨头坏死；②无移位组中股骨头中心距离、股骨头小凹距离、空间偏转角度分别为(7.44±2.84) mm，(11.75±4.12) mm，(17.68±8.99)°；移位组分别为(6.51±3.75) mm，(9.34±5.27) mm，(14.67±7.43)°，两组中除股骨头中心距离外差异均有显著性意义(P 0.05)；③提示复位质量欠佳是引起股骨头坏死的重要因素之一；同时X射线在描述空间立体移位和角度中存在不足，在评估股骨颈骨折的复位质量Correlation between reduction quality of femoral neck fracture and femoral head necrosis evaluated by three-dimensional measurement method Zhang Li-peng1, Zhang Guo-ling2, Xu Wei1, Wang Dan1, Wang Wen-liang2 (1Department of Pathogenic Biology and Immunology, Logistics University of People’s Armed Police Force, Tianjin 300000, China; 2Third Department of Joint, Affiliated Hospital of Logistics University of People’s Armed Police Force, Tianjin 300000, China) Abstract BACKGROUND: Reduction quality is essential for the healing and function of limb. Traditional X-ray and CT scans have some limitations in quantitatively and visually observing the reduction quality of the remnant fracture in three-dimensional displacements. Mimics have advantages in bone rapid modeling and three-dimensional measurement, which