尿路感染讲述介绍.ppt

隐匿尿感 有真性细菌尿，而无尿路感染的症状 60岁以上老年妇女可达10% 孕妇约占7% 三 无症状细菌尿 * 临床表现(重点) 四 导管相关性尿路感染 留置导尿管或先前48小时内留置导尿管者发生的感染 临床表现(重点) 实验室和其他检查 尿常规：尿蛋白常为阴性或微量； 尿沉渣内白细胞多数显著增加； 如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断； 少部分病者有较明显的镜下血尿，极少 数(5%)可有肉眼血尿。 其他实验室检查 急性肾盂肾炎血白细胞↑，N核左移； ESR↑； 肾浓缩功能轻度障碍 * 尿细菌学检查 清洁中段尿细菌培养； 膀胱穿刺尿做细菌定性培养，是诊断尿感的金指标。 尿细菌定量培养临床意义 尿含菌量≥l05/ml，为有意义的菌尿，为尿感 104～105/ml者为可疑阳性，需复查 ＜104/ml，可能是污染。 * 实验室和其他检查 细菌学检查的假阳性和假阴性 假阳性：多可能与中段尿标本收集不合标准，粪便、白带的污染 尿标本室温放置超过1小时接种 接种和检验技术上的错误有关 假阴性：近1周有应用抗生素的病史 尿液在膀胱停留时间不