下睑缩肌折迭术治疗老年性睑内翻38例分析.pdfVIP

· 746· 2 2 E 21鲞笠 期丛皇 』 ￡ Q壁!望! 坠i 鱼tions。2007。Vo1．21．No．6 [文章编号]1006—2440(2007)06～0746—02 下睑缩肌折迭术治疗老年性睑内翻38例分析 吴汉林 (滨海县人民医院医学美容科，江苏224500) 关键词 下睑缩肌折迭术；睑内翻；老年 中图分类号 R777．1 老年性睑内翻是老年人常见眼病，典型表现为 睑皮肤紧张度适中，未见矫正过度(睑外翻)及矫正 下睑向内卷曲，可能导致角膜炎甚至穿孔。传统的矫 不足。 正手术方法很多，如Wheeler法，Schimek手术，ILiff 3 讨 论 氏手术，埋藏缝线法，下睑穹窿皮肤穿线术，皮肤轮 老年性睑内翻是由于下睑缩肌无力，眶膈和下 匝肌切除术等，但都有不同程度的复发率flI21。我院自 睑皮肤松驰失去牵制眼轮匝肌的收缩作用。以及老 1998年3月～2006年3月采用下睑缩肌折迭术矫正 年人脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致[31。此 老年性睑内翻38例59眼，效果满意，报告如下。 病药物治疗无效，胶布粘贴于下睑向下牵拉起到暂 1 资料与方法 时缓解作用，手术治疗是唯一可靠方法，手术矫正方 1．1 一般资料 本组患者38例59眼，双眼21例， 法很多。传统上将老年睑内翻归类为痉挛性睑内翻。 单眼17例，男24例，女14例，年龄61～82岁，平均 认为除老年人皮肤松弛，眶组织萎缩、脂肪减少，眼 71岁，病程1～11年。均为下睑内翻，并排除瘢痕性 睑后面缺乏足够的支撑外，还包含睑部轮匝肌痉挛， 睑内翻及先天性睑内翻。 主要采取Wheeler眼轮匝肌重叠缩短术[41。李绍珍[51 1．2 方法 常规检查血糖、血压、心电图，以排除手 认为老年性睑内翻并无引起睑痉挛的疾病或其他刺 术禁忌症。患者取平卧位，2％30多卡因(含1％o肾上 激因素，治疗采取眼轮匝肌缩短法(Wheeler法)，通过 腺素)作局部浸润麻醉。在下睑睫毛下方2mm处作 增强睑板下部和眶部的眼轮匝肌以及皮肤的张力使 一 水平切口，将睑板前眼轮匝肌与眶膈前眼轮匝肌 下睑缘复位。葛坚[61将老年性睑内翻从痉挛性睑内翻 分离，在下睑板下缘下0．5ram处切穿眶隔(注意勿 分离出来，并与痉挛性睑内翻归类为非随意性睑内 切断下睑缩肌腱膜)，向下向后钝性分离8～10ram下 翻，说明老年性睑内翻不存在眼轮匝肌痉挛因素，采 睑缩肌，水平切除一条2~3mm宽度的眼轮匝肌。剥 取切除眼轮匝肌纤维和深部固定术。上述方法或是 离开眶膈和睑板，暴露下睑缩肌。用5对3—0丝线穿 切除部分皮肤和轮匝肌，增加皮肤张力和减弱近睑 过皮肤、睑板基部、折迭下睑缩肌，从皮肤切口下缘 缘轮匝肌的部分肌力的皮肤轮匝肌切除术；或是通 出针，结扎于皮肤表面。常规于切口颞侧皮肤做一个 过缝线缩短下睑缩肌，并使其与轮匝肌粘连，阻滞眶 基底向上的三角形皮肤切线，使手术更加完美，达到 膈前轮匝肌向上移动的缝线法；或是通过水平缩短 美容除皱之效。结膜囊涂抗生素眼膏后加压包扎。5 眼轮匝肌并压迫睑板下缘的轮匝肌缩短术。以上几 天拆线。