临床研究与经验：复方大黄栓剂治疗慢性肾衰竭45例临床疗效观察.pdfVIP

临床研究与经验 Clinic Research and ExOerlence1 1 1■1 ● 西医断病，中医辨证，两者似乎截然不 同。但如果戴上分子医学的眼镜，你就会发 现证原来是寓于病之中的。从病识证，揭示 了一条分子诊断和分子治疗的新途径。 临床研究与经验 硎 字匿廖嵫学锯 … … … … … … … … … … 一 一 2007年 第 8卷 第 6期 慢性肾衰竭时肾脏对于尿毒症毒素的清除能7J下降， 既可以泻浊，又可开启脾胃，还可清解血分之毒，为治疗肾 导致血肌酐、尿素氮等代谢产物存体内蓄积，而代谢产物 衰之良药? 在体内蓄积升高又会加剧肾功能的恶化，从而形成恶性循 现代药理学研究表明大黄及大黄鞣质能降低CRF大 环。本病属于中医学“水肿”、“虚痨”、“关格”等范畴，其病 鼠BUN，影响血浆游离氨基酸谱，抑制肝脏和肾脏合成尿 机多为正虚邪实，正虚以脾肾虚损为主，在早、中期阶段尤 素，降低血氨，增强谷氨酰胺合成酶的活性，从而促进机体 为明显；邪实以湿浊、瘀血、溺毒为主。脾失健运、肾蒸腾气 氮质再利用的过程，降低血中胍类，纠正低钙高磷血症，从 而达到降低BUN和缓解尿毒症的目的3。此外，大黄还可 化无力，功能失调，进而形成本虚标实，虚实夹杂的病理改 抑制系膜细胞及 肾小管上皮细胞增生，减轻受损后的肾小 变。治疗上应扶正祛邪，标本兼颐。 球代偿性肥大，抑制残余肾的高代谢状态，对于肾脏具有 大黄灌肠液是我科多年来用于治疗慢性肾衰竭的有 良好的保护作用 。 效方剂，由于原有剂型携带及使用不便等缺点，限制了该 综上所述，复方大黄栓剂通过降低血中的Scr、BUN，改 药的推广和应用。复方大黄栓剂是在此基础上，通过剂型 善患者的肾功能，从而延缓慢性肾衰竭的进展。该药对于 改造开发和研制，栓剂给药经肠道进入血液而发挥全身作 慢性肾衰竭早、中期患者疗效肯定，临床应用未发现该药 用。其优点在于药物经直肠吸收，可以避免口服导致的肝 引起高钾血症等不良反应，该药的其他作用机理有待今后 脏“首过效应”的损害；直肠口及收的F扰因素比口服给药 进一步观察和探讨。 少；药物可以避免因受胃肠道DH环境和消化酶的作用而 失去活性；尤其对于伴有呕吐的患者更为适用；有些药物 参考文献 经直肠吸收比经口服吸收有更大的生物利用度 ?基于上 [1]王海燕．肾帏痫学[M]．北京：人民卫生出版让，1996：1 385． 述原 ，我们研制了复方大黄栓剂。该药由附子、大黄、人 [2]弓世英．中两医结台冶疗慢性肾衰竭疗效观察fJn 中医学院 学报，2004，5(2)：36—31． 参、藿香、土茯苓、丹参等药物组成，全方具有温肾健脾、化