卫生检验中常见鼠药的中毒症状、中毒机理、检测方法及急救措施.pdfVIP

2334 中国卫生检验杂志2007年12月第l7卷 第12期 Chinese Journal of Health Laboratory Technology，Dee 2007；Vol 17 No 12 【经验交流】 卫生检验中常见鼠药的中毒症状、中毒机理、检测方法及急救措施 梁孟军 ，李树华 ，刘桂明 (1．昆明市疾病预防控制中心，昆明 650228；2．昆明医学院，昆明 650031) [关键词] 鼠药；中毒；症状；机理；检测方法；急救措施 [中图分类号] R595 [文献标识码] c [文章编号] 1004—8685(2007)12—2334—02 近年来，由于化学性药毒物种类的不断增加及滥用，由鼠 亡大多发生在口服2—4 h。 药导致的突发性公共卫生中毒事件时常发生。这种中毒事件 2．3 敌鼠钠盐 发生频率高、危害性较强、影响较坏，而由于其发生原因的复 敌鼠，化学名2～(2，2 一二苯基乙酰基)一1，3一茚满二 杂性，药毒物的剧毒性和痕量性，给卫生检验工作带来极大挑 酮，是一种抗凝血性高效杀鼠剂，较易获得。常用其钠盐，称 战。往往由于没有实验室及时准确的检验结果支持，致使临 为敌鼠钠盐。其中毒潜伏期较长，发病缓慢，一般于口服后3 床无法采取及时有效的抢救措施，从而导致高死亡率，给人民 ～ 4 d，长者19 d，平均10 d才出现中毒症状初期。初期为恶 的生命财产造成极大的危害。卫生检验突发事件中，基层工 心、呕吐、食欲减退、精神不振；继而头晕、头痛、腹痛，特征症 作人员在中毒症状的判断、采样、检测及结果的分析、中毒机 状是呕血、便血、牙龈出血、鼻出血、血尿、全身皮肤及粘膜出 理和抢救措施等方面，需要有全面的了解和整体的认识，才能 现紫癜等，皮肤紫癜主要分布在前胸和下肢，最后因出血性休 用最少的时间，以最高的效率和准确性给出一个可靠的检测 克而死亡。 结果，及时救治中毒人员，从而尽可能减少危害。近几年，接 2．4 磷化锌 触了大量突发性中毒事件的检测工作，所以，把处理突发性中 化学名ZnP ，是目前广泛应用、效果良好的一种杀鼠剂， 毒事件的经验和对工作中常见鼠药的中毒症状、中毒机理、检 较易获得。其特征中毒症状为胃肠症状，表现为上腹不适、烧 测方法及救治措施等的理解和应用结合起来，进行总结，以期 灼感、呕吐、腹泻、口渴，呕吐物可嗅到电石味，伴有头晕头痛， 对基层处理突发中毒检验的同行有所启示，提高基层突发性 呼吸迫促，血压降低及休克等。一般在中毒后2 h至2 d死 食物中毒事件的应急处理能力，为中毒人员的抢救提供快速、 亡，多见于5—12 h。 准确的实验室数据和依据。 3 中毒机理 1 常见鼠药 3．1毒鼠强 在卫生检验工作中，常遇到的中毒事件中涉及到的鼠药 中枢神经系统抑制性神经递质 一氨基丁酸的拮抗剂，是 有：毒鼠强，氟乙酰胺，敌鼠钠盐，磷化锌4种。 一 种中枢神经系统刺激剂，能兴奋中枢神经和周围神经节，阻 断抑制性神经递质对神经元的作用，而产生强直性痉挛和惊 2 中毒症状 厥。 2．1 毒鼠强 3．2 氟乙酰胺 毒鼠强，化学名四次甲基二亚砜四胺(C H。04 s2)，属剧 口服经胃酸作用水解为氟乙酸，氟乙酸得以冒充乙酸而 毒急性杀鼠药，易引起二次中毒，在我国屡禁不止。口服后数 阻断三羧酸循环，导致糖代谢障碍。还能直接刺激神经系统， 分钟至30 min出现中毒症状，特征性症状为：强直性、阵发性 并对心肌细