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剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较(附200例报告).pdfVIP

剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较(附200例报告).pdf

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剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较(附200例报告).pdf

518 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较 (附200例报告) 钱 芳 (咸宁学院附属第二医院妇产科,湖北成宁437100) 中图分类号:R614 文献标识码:B 文章编号:1008-0635(2007)06-0518-02 患者自控镇痛(PCA)是近10年提出的按需 +0.15%布比卡因100ml+2%利多卡因10ml+ 镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种 氯胺酮20mg),预先用吗啡 1mg+0.15%布比卡 新型镇痛技术,包括患者自控静脉镇痛(PCIA)和 因2ml作基础镇痛,然后药泵以(1~2)ml/h的速 患者自控硬膜外镇痛(PCEA)两种方法…。为探 度持续硬膜外注入,根据产妇年龄、体质和耐药性 索剖宫产术后镇痛的最佳方法,减少产妇术后并 变化及主观感受随时调整滴速,48h后拔除导管 发症,促进康复,我科对200例剖宫产产妇分别采 和注射泵;PCIA组在做完手术后拔除硬膜外穿刺 用两种自控镇痛方法进行术后镇痛,并做了对照 管,回病房后给予曲马多100mg+生理盐水200ml 观察,现报道如下。 静脉输注,维持48h,根据产妇的主观感受调节滴 速。 1 资料与方法 1.3 效果评价 1.1 一般资料 采用视觉模拟评分法(visual analogue scales, 本组样本选自2005~2006年在我科行剖宫 VAS)…在术后12h、24h和48h进行镇痛效果评 产手术的产妇,产妇及其家属均知情同意并签署 估,同时观察产妇生命体征、睡眠情况、出入量及 了知情同意书,同时排除了对硬膜外麻醉、曲马多 不良反应。 和PCEA泵混合镇痛液有禁忌者。共收集200 1.4 统计学方法 例,产妇年龄18~40岁,孕龄31—43铊周,受教育 计量资料采用成组t检验,计数资料采用)(2 年限7~17年;初产妇156例,经产妇44例。按 检验。 随机分配原则分为PCIA组与PCEA组各100例。 2 结 果 1.2 方法 两组术前准备和术后处理按常规进行,均选 2.1 两组疗效比较 用L4、5间隙硬膜外穿刺,尾向置管注入麻醉药并 两组术后VAS评分及术前和术后脉搏、睡眠 手术。手术中止后,PCEA组保留硬膜外导管连接 比较见表1。术后VAS评分及脉搏和睡眠两组无 PCEA泵持续注入镇痛混合液(配方:生理盐水 明显差异,P均0.05。 200ml+氟哌啶5mg+吗啡6mg或芬太尼0.4mg 表1 两组术后VAS评分及术前和术后脉搏、睡眠比较 (元±S,n=100) 2.2 两组术后不良反应比较 恶心、呕吐14例,低血压和皮肤瘙痒各10例,呼 PCEA组术后不良反应主要有尿潴留16例, 吸抑制4例,不良反应总发生率24%(24/100); 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 519 PCIA组尿潴留3例,恶心、呕吐2例,低血压和皮 及呼吸抑制的发生率。 肤

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