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剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较(附200例报告).pdf
518 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)]
剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较
(附200例报告)
钱 芳
(咸宁学院附属第二医院妇产科,湖北成宁437100)
中图分类号:R614 文献标识码:B 文章编号:1008-0635(2007)06-0518-02
患者自控镇痛(PCA)是近10年提出的按需 +0.15%布比卡因100ml+2%利多卡因10ml+
镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种 氯胺酮20mg),预先用吗啡 1mg+0.15%布比卡
新型镇痛技术,包括患者自控静脉镇痛(PCIA)和 因2ml作基础镇痛,然后药泵以(1~2)ml/h的速
患者自控硬膜外镇痛(PCEA)两种方法…。为探 度持续硬膜外注入,根据产妇年龄、体质和耐药性
索剖宫产术后镇痛的最佳方法,减少产妇术后并 变化及主观感受随时调整滴速,48h后拔除导管
发症,促进康复,我科对200例剖宫产产妇分别采 和注射泵;PCIA组在做完手术后拔除硬膜外穿刺
用两种自控镇痛方法进行术后镇痛,并做了对照 管,回病房后给予曲马多100mg+生理盐水200ml
观察,现报道如下。 静脉输注,维持48h,根据产妇的主观感受调节滴
速。
1 资料与方法
1.3 效果评价
1.1 一般资料 采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,
本组样本选自2005~2006年在我科行剖宫 VAS)…在术后12h、24h和48h进行镇痛效果评
产手术的产妇,产妇及其家属均知情同意并签署 估,同时观察产妇生命体征、睡眠情况、出入量及
了知情同意书,同时排除了对硬膜外麻醉、曲马多 不良反应。
和PCEA泵混合镇痛液有禁忌者。共收集200 1.4 统计学方法
例,产妇年龄18~40岁,孕龄31—43铊周,受教育 计量资料采用成组t检验,计数资料采用)(2
年限7~17年;初产妇156例,经产妇44例。按 检验。
随机分配原则分为PCIA组与PCEA组各100例。
2 结 果
1.2 方法
两组术前准备和术后处理按常规进行,均选 2.1 两组疗效比较
用L4、5间隙硬膜外穿刺,尾向置管注入麻醉药并 两组术后VAS评分及术前和术后脉搏、睡眠
手术。手术中止后,PCEA组保留硬膜外导管连接 比较见表1。术后VAS评分及脉搏和睡眠两组无
PCEA泵持续注入镇痛混合液(配方:生理盐水 明显差异,P均0.05。
200ml+氟哌啶5mg+吗啡6mg或芬太尼0.4mg
表1 两组术后VAS评分及术前和术后脉搏、睡眠比较 (元±S,n=100)
2.2 两组术后不良反应比较 恶心、呕吐14例,低血压和皮肤瘙痒各10例,呼
PCEA组术后不良反应主要有尿潴留16例, 吸抑制4例,不良反应总发生率24%(24/100);
咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 519
PCIA组尿潴留3例,恶心、呕吐2例,低血压和皮 及呼吸抑制的发生率。
肤
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