剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较（附200例报告）.pdfVIP

518 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较 (附200例报告) 钱 芳 (咸宁学院附属第二医院妇产科，湖北成宁437100) 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0518-02 患者自控镇痛(PCA)是近10年提出的按需 +0．15％布比卡因100ml+2％利多卡因10ml+ 镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种 氯胺酮20mg)，预先用吗啡 1mg+0．15％布比卡 新型镇痛技术，包括患者自控静脉镇痛(PCIA)和 因2ml作基础镇痛，然后药泵以(1～2)ml／h的速 患者自控硬膜外镇痛(PCEA)两种方法…。为探 度持续硬膜外注入，根据产妇年龄、体质和耐药性 索剖宫产术后镇痛的最佳方法，减少产妇术后并 变化及主观感受随时调整滴速，48h后拔除导管 发症，促进康复，我科对200例剖宫产产妇分别采 和注射泵；PCIA组在做完手术后拔除硬膜外穿刺 用两种自控镇痛方法进行术后镇痛，并做了对照 管，回病房后给予曲马多100mg+生理盐水200ml 观察，现报道如下。 静脉输注，维持48h，根据产妇的主观感受调节滴 速。 1 资料与方法 1．3 效果评价 1．1 一般资料 采用视觉模拟评分法(visual analogue scales， 本组样本选自2005～2006年在我科行剖宫 VAS)…在术后12h、24h和48h进行镇痛效果评 产手术的产妇，产妇及其家属均知情同意并签署 估，同时观察产妇生命体征、睡眠情况、出入量及 了知情同意书，同时排除了对硬膜外麻醉、曲马多 不良反应。 和PCEA泵混合镇痛液有禁忌者。共收集200 1．4 统计学方法 例，产妇年龄18～40岁，孕龄31—43铊周，受教育 计量资料采用成组t检验，计数资料采用)(2 年限7～17年；初产妇156例，经产妇44例。按 检验。 随机分配原则分为PCIA组与PCEA组各100例。 2 结 果 1．2 方法 两组术前准备和术后处理按常规进行，均选 2．1 两组疗效比较 用L4、5间隙硬膜外穿刺，尾向置管注入麻醉药并 两组术后VAS评分及术前和术后脉搏、睡眠 手术。手术中止后，PCEA组保留硬膜外导管连接 比较见表1。术后VAS评分及脉搏和睡眠两组无 PCEA泵持续注入镇痛混合液(配方：生理盐水 明显差异，P均0．05。 200ml+氟哌啶5mg+吗啡6mg或芬太尼0．4mg 表1 两组术后VAS评分及术前和术后脉搏、睡眠比较 (元±S，n=100) 2．2 两组术后不良反应比较 恶心、呕吐14例，低血压和皮肤瘙痒各10例，呼 PCEA组术后不良反应主要有尿潴留16例， 吸抑制4例，不良反应总发生率24％(24／100)； 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 519 PCIA组尿潴留3例，恶心、呕吐2例，低血压和皮 及呼吸抑制的发生率。 肤