前臂非霍奇金淋巴瘤1例误诊原因分析.pdfVIP

其用医技杂志2OH07年 11月第14卷第31期(旬刊) JPMT，November．2007，vo ． ． ( 堑! ! Y ·4365· 例4：女，57岁，头晕、乏力1 a。红细胞2．5×10 ／L，血 方确诊痛风肾病。 红蛋白60 g／L；尿蛋白(+)，白细胞满视~／HP；尿素氮35．7 肾实质性高血压误诊为原发性高血压3例。原因是发病 mmo~L；尿培养大肠杆菌阳性；肾图提示双肾功能重度受损； 隐匿及未反复查尿常规及肾功能。慢性肾脏疾病常伴有高血 误诊为贫血1 a；最后确诊慢性肾盂肾炎、尿毒症，确诊后1．5 压。我国上海第一医学院、中山医学院报道1950年至1975 a死亡。 年收治高血压住院患者3 366例，其中18．5％患者由几种不 例5：男，55岁，间断腰痛伴血尿18 a，高血压8 a。血压 同的肾脏疾病所致。凡临床高血压者。必须常规查尿液及肾 20o mmHg／10o mmHg，血尿酸550 moL／L，尿蛋白(++)，红 功能，排除继发性高血压。 细胞 10～15／HP，尿中可见“鱼籽样”尿石；尿素氮38．56 错误判断贫血原因3例。原因是起病隐匿及未及时做骨 mmo~L，尿pH 5．0；CT示双肾萎缩，右肾结石；误诊为肾结石 穿、尿常规、尿细菌、肾功能检查，未能明确贫血原因。慢性肾 18 a、高血压8 a。最后确诊痛风肾病、尿毒症，后行肾移植， 脏疾病常伴贫血。凡贫血者，必须常规做骨穿、尿常规、肾功 现仍存活。 能检查等。 2 讨论 例5误诊原因是临床医生对痛风肾病缺乏认识。凡肾结 5例尿毒症的病因均被忽视。在确诊尿毒症前4例未诊 石伴高血压者，应高度警惕痛风肾病。 断泌尿系统疾病。例5虽曾诊断肾结石，但至确诊尿毒症后 (收稿日期：20o7 D7．24) 前臂非霍奇金淋巴瘤1例误诊原因分析 聂洪刚，庞胜梅 (塔城市163医院，新疆 塔城 834702) [关键词]非霍奇金淋巴瘤；误诊；原因分析 [中图分类号]R733．4 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2oo7)31-4365一D2 Analysis of the False Diagnosis Re~om in One Case th Forearm NHL NIE Hong—gang，PANG Sheng—mei ( ， Ho~ital， ， ，~ iang 834~2， M) Key words：NHL；FMse dia~osis；AnMysis of the re~on$ 非霍奇金淋巴瘤原称网状细胞肉瘤，临床上不多见，颈 臂肿胀皮色、皮温均正常，局部穿刺无炎性分泌物，结合上述 部、腋下、腹股沟及胃肠易受累，成人发病率高，生长较慢，疼 实验室检查阳性结果，初步认为布氏杆菌病不能排除，故到当 痛较轻，局部破坏较严重，常发生病理性骨折。x线片显示局 地疾控中心行试管凝集反应试验为阴性，排除布氏杆菌病，之 部破坏和反应骨，但都是非特异性的。对于霍奇金淋巴瘤临 后经院内会诊后行左尺骨上段切开引流加闭式冲洗术。 床上更为少见，很容易造成误诊而延误治疗。 1．2 诊断