原发性高血压患者血清脑钠素水平变化及临床意义.pdfVIP

· 642· 2生 2 鲞笠 丛 Q￡ Q ml ati0ns。2007。V01．21．N0．6 · 论著与经验交流· · 内 科· [文章编号】1o06—2440{2007)06一O642 -02 原发性高血压患者血清脑钠素水平变化及临床意义 秦晓同 景宏美 黄一红 吴晓晖 (南通大学附属医院心内科，江苏226001) 摘要 目的：探讨原发性高血压(EH)左心室肥厚及左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及其 意义。方法：采用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI)，舒张早期血流峰值(E)／舒张晚期血流峰值fA)比值， 将68 例EH患者分别分为左心室肥厚(LVH)与无左心室肥厚(NLVH)组；左室舒张功能障碍组与无左室舒张功能障碍 组。采用酶联免疫吸附法(EUSA)测定血清BNP水平，并与3O例正常对照组进行对比分析。结果：EH患者血清 BNP水平明显高于正常对照组(P0．01)，伴LVH血清BNP水平较NLVH明显升高(P0．O1)；伴左室舒张功能障碍 患者血清BNP水平显著高于无舒张功能障碍患者及正常对照组(P0．01)。结论：原发性高血压患者BNP水平明显 升高，检测血清BNP水平将有助于了解高血压病患者左室肥厚及舒张功能改变。 关键词 原发性高血压；脑钠素；左心室肥厚；左心室舒张功能 中图分类号 R544．1 高血压作为心脑血管疾病的一个独立的危险因 吸。(1)测量室间隔厚度 (IVS)，左室后壁厚度 素已得到充分的重视，临床在加强降压治疗的同时， (LVPW)，左室舒张末内径(LVEDd)，按Devereux校正 需预防和逆转左心室重构。左心室肥厚(LVH)是原 公式计算左室重量 (LVM)及左室重量指数(LVMI)。 发性高血压患者心血管并发症的独立危险因素。血 LVM(g)=0．8x1．04[(LVDd+IVST+LVP )3-LVDd3]+0．6， 清脑钠素(BNP)是主要由心室分泌的心脏神经激素， LVMI(g／m~)=LVM／BSA(体表面积)。以男125g／m~， BNP的升高反映心脏结构和功能的改变【1】。近年来研 女120g／m 为左室肥厚的标准四，将原发性高血压患 究发现原发性高血压患者，尤其是合并有LVH者血 者分为左室肥厚组 (LVH)36例和非左室肥厚组 浆脑钠素水平明显升高，收缩功能正常、心室大小正 (NLVH)32例。(2)测定二尖瓣舒张早期血流峰值(E) 常的单纯舒张功能障碍患者中BNP水平升高，表明 及舒张晚期血流峰值(A)，并计算E／A值。(3)根据左 BNP代表存在左室舒张功能障碍的血液标志物[21。本 室舒张功能将原发性高血压患者分为舒张功能障碍 文旨在探讨原发性高血压患者血清BNP浓度的变 组26例和舒张功能正常组42例。舒张功能障碍标 化及与LvH和左室舒张功能障碍的关系。 准：①左心室射血分数≥50％；②LvEDd≤55mm；③E／ AI(55岁)或E／A0．8f≥55岁)。 1 资料与方法 1．2．3 统计学处理 所有资料采用Stata 7．0进行统 1 1 一般资料 按1999年WHO／ISH高血压诊断 计。数据用 ±s表示，组间差异的显著性分析采用单因 标准确诊为高血压患者68例，其中男37例，女31 素方差分析。 例，年龄51～70岁，平均(57．8±8)岁，超声心动图显 示收缩功能正常，排除继发性高血压、冠心病、心肌 2 结 果 病、心脏瓣膜病、肝肾功能不全等疾病。对