张福忠采用通里攻下法治疗肠梗阻经验.pdfVIP

Website http://xuebao. ahtcm. edu. cn E-mail ahxbbjb@163.com 安徽中医药大学学报第 34 卷第1 期 2015 年 2 月 J ANH Ul UNIV CHINESE 岛1ED Vo l. 34 No. 1 Feb. 2015 33 张福忠采用通里攻下法治疗肠梗阻经验 张琦，于庆生 (l.安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥 23003 1; 2. 安徽省中医药科学院中医外科研究所，安徽合肥 23003 1) [摘要]张福忠认为肠梗阻应重视病因辩证，肠为六腑之一，六腑以通为用，通里攻下是该病的治疗大法。 其推崇多法联合施治，以疏攻调为主，分别治疗气滞型、气滞血痪腑实型、气津两亏型 3 种证型肠梗 阻。其擅长运用中药口服、中药灌肠和中药敷脐的三联模式进行治疗，疗效显著。 [关键词]肠梗阻;通里攻下法;张福忠 [申固分类号]R574.2 [DOI]10. 3969/j. issn. 2095-7246. 2015. Ol. 011 作用，又可以观察梗阻是否缓解;在非手术治疗中， 张福忠为安徽中医药大学第一附属医院主任医 要密切观察病情变化，反复保守治疗不能缓解或症 师，从事中医外科工作 40 余年，临床经验丰富，擅长 状加重，应考虑中转手术治疗;若保守治疗症状有所 内外结合治疗肠梗阻，现将其治疗肠梗阻经验介绍 缓解，应继续服中药至畅泻为佳。在重视以上原则 如下。 1 病因贵之于气、血、寒、热、食 的基础上，进行中医中药三联模式治疗。 2. 1 中药口服 对于不全性肠梗阻，可以直接给予 肠梗阻病位在肠，病因不-，((医学衷中参西录》 口服中药3 而对于完全性肠梗阻，则给予胃肠减压同 谓其为饮食停于肠中，结而不下作疼之症。现代 时灌注中药治疗。中医学认为肠为六腑之一，六腑 研究认为，由于饮食不节、劳累过度或腹部手术等因 为传化之腑，其功能泻而不藏，以通为用，以通 素，使肠腑升降功能失调，其正常传化功能障碍，致 降下行为顺，滞塞上涌而为逆，故通里攻下是该病的 内容物不能顺利通过而致肠梗阻，临床多以痞、满、 治疗大法。肠梗阻中医辨证分型主要包括气滞型、 燥、实为主症[1-2J 。张师善于病因辨证，认为肠梗阻 气滞血痕腑实型、气津两亏型。其中气滞型又称痞 病因复杂，发病急骤，来势凶猛，症状急剧，变化迅 结型，属于肠梗阻早期单纯性不全性肠梗阻，其证候 速，应尽早诊断。其指出，气、血、寒、热、食为肠梗阻 表现以腹胀为主，偶有腹痛和虹门排气排便，虽有排 的 5 种主要致病因素。气虚、气滞，均可使脏腑运化 便但量少，几无呕吐。腹部仅有轻微压痛，见不到肠 失职。血虚，血燥或血痕，可使脏腑失其濡养，传化 形，昕诊肠鸣音略微亢进，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 功能不足:血虚不能荣养肠腑，不荣则痛;血燥或血