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早期乳腺癌采用保乳手术治疗的可行性分析 贺 颖 李江伟 卢临生 (临汾市肿瘤医院，山西临汾041000) 【摘要】目的探讨早期乳腺癌采用保乳手术治疗的可行 行腋窝淋巴结清扫时，将皮肤、皮下切开，并对皮瓣、胸大肌外 性。方法选取我院2011年1月一2014年3月间收治的早期侧缘给予游离，解剖腋窝，保留胸肌外侧神经。根据患者淋巴结 乳腺癌患者62例的临床资料，随机分为对照组(30例，给予改情况，来决定其腋静脉鞘的切开。 良根治术治疗)和观察组(32例，保乳手术治疗)，比较2组治疗 术后放化疗：2组患者均给予术后放化疗。术后4周化疗， 效果。结果2组患者1年、3年、5年的生存率、局部复发率、 远处转移率均无显著差异(尸o．05)。结论保乳手术治疗早期时间均为6周。保乳手术者术后2周行局部放射治疗，全乳照 乳腺癌的疗效与改良根治术疗效相当，可作为早期乳腺癌的首 射剂量45～50Gv，每次1．8。2Gv，每周5次p】。若为ER、PR阳性 选治疗手段。 患者，给予内分泌治疗，绝经患者采用芳香化酶抑制剂治疗，未 保乳手术 可行性 临床疗效 绝经患者每天采用20 【关键词】早期乳腺癌 mg他莫昔芬，或卵巢去势治疗。 随访情况：2组患者均进行随访，随访形式包括电话、门诊 breast 早期乳腺癌(edy caIlcer)属于乳腺癌早期发病阶随访，每3个月门诊复查1次乳腺彩色多普勒超声，连续随访 段，近年来，乳腺癌发病率日益升高，威胁着患者生命安全【n。因 3年，以后每6个月随访1次。对于局部复发的保乳者，给予补 此，加强早期乳腺癌的诊断与治疗具有重要意义。为了进一步 救手术治疗；对于改良根治术者，则进行局部扩大根治术。 分析保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效，特对我院收治的早 1_3观察指标观察并记录2组患者生存率、局部复发 期乳腺癌患者进行研究，报告如下。 率、远处转移率。 1资料与方法 1．1一般资料选取我院2011年1月一2014年3月收行分析，计数资料采用r检验，P0．05为差异有统计学意义。 治的62例早期乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均符合相 2结果 关诊断标准，肿瘤：；}期为临床I期或Ⅱ期，无多中心病灶乳腺 观察组与对照组在1年、3年、5年的生存率，局部复发率， 癌，并签署知情同意书。随机将其分为对照组30例和观察组 远处转移率均无显著差异(P0．05)，见表l。 。 32例，对照组：年龄28岁。53岁，平均年龄(36．85±4．36)岁；表1 2组患者生存率局部复发率远处转移率比较例1％) 肿瘤直径1．36cm一3．2lcm，平均直径(2．36±0．25)cm；分级：11例 I期，19例Ⅱ期；病理类型：21例浸润性导管癌，2例小叶癌，7例 其他。观察组：年龄25岁～50岁，平均年龄(35．12±5．10)岁；肿 cm～3．25 瘤直径1．02 cm，平均直径(2．04±0．36)cm；分级：12例 I期，20例Ⅱ期；病理类型：23例浸润性导管癌，2例小叶癌，7例 其他。2组患者的各项临床资料比较无显著性差异(D0．05)，具 有均衡性。 1．2治疗方法对照组给予改良根治术，操作方法：患者 取仰卧位，垫高患侧，患侧上肢外展90。，更好地暴露腋窝；根 据肿瘤位置，取梭形切口，切口内侧起点于乳房中部或中上1／3 交界处；切缘距肿瘤约4咖，以电凝档于皮下脂肪、皮肤交界 处游离皮瓣；切除乳头、肿瘤周围3mm内的皮肤、患侧乳腺，保 留胸小肌、胸大肌、腋窝淋巴结。 观察组给予保乳手术治疗，患者行全麻，以乳头为中心行 3讨论 放射性梭形切口，距肿瘤边缘约1cm处切除肿瘤；乳房过大患 乳腺癌(bre鹊t 者，可距肿瘤边缘2cm处切除肿瘤，将切除肿物采用缝线于 并不具有典型的体征与症状，往往需要进行乳腺癌筛查才能够 2，4，6，8钟方向处标记行快速冰冻检