神经衰弱分型分析.doc

??? 一、疾病病因　　此病患者症状复杂，在汉代名医张仲景所著的《金匮》一书，记载最早也最多，但是名称不同，属发热病后神经衰弱的叫“狐惑病”，患者意志薄弱思虑繁多，狐疑不己；属全身神经衰弱的，叫“百合病”，这是因为全身互相连串百病惯合,故称“百合”。??? ??? 神经衰弱的原因归纳起来大概有以下几方面??? （1）个体因素：包括遗传因素；先天和后天形成的个体生理特征和心理特征，均与本病的发病有关，也就是内在因素，神经衰弱患者的性格大多内向。性格是表现在人的态度和行为方面比较稳定的心理特征。　　性格的形成有两个因素：一是遗传因素、二是环境因素，遗传因素决定了一个人的生理素质。性格可以分为A、B、C三种类型，A型性格者忙忙碌碌，事业心及好胜心强，严谨又偏于固执，善于争辩，在新的环境里谨小慎微；B型性格者冷静、主动、敏锐、愉快、聪明、能说会道；C型性格者乖僻又多愁善感，小心翼翼又易于冲动，才华横溢有事业心，但有时要求目标很高，有时又要求很低，以上的性格中，以A型C型患神经衰弱者较多，此外，有不良性格类型与某些精神疾病有关。??? ??? 常见不良性格有以下五种??? （1）分裂性格：主要特征是孤独离群，内向怪癖，沉默寡言，胆小怕事，工作被动，生活懒散，不爱交际，思维离奇，遇事好钻牛角尖。这种性格的人容易患精神分裂症。??? （2）偏执性格：主观武断，固执倔强，敏感多疑，好嫉妒，易情绪激动，易激惹，难于接受批评，吹毛求疵。这种性格是偏执型精神病的基础。??? （3）躁郁性格：一种表现为活泼、兴致高、爱交际、能言善变，热心急噪，称为类燥狂性格；另一种表现为安静、含蓄自卑、易灰心丧气，逆来顺受，缺乏勇气，称为类忧郁性格。着两种截然不同的性格特点常交替出现，故又称为环型性格。这类性格常常诱发情感性精神病??? （4）癔病性格：情绪波动大，思想行为受情绪支配，缺乏理智与自我克制的意志，暗示性高，爱幻想、夸大与虚构事实情节，矫柔造作，爱表现、希望得到同情，待人热情但肤浅。具有这种性格的人，一旦遭到精神创伤，易患癔症，即平常所说的歇斯底里。??? （5）神经衰弱性格：焦虑不安、敏感多疑、犹豫不决、有不安全感，反复思考而缺乏果断与毅力，行为少而顾虑多，本能 欲望少而自我克制多，谨慎、严肃、拘泥形式。此种性格是神经衰弱的发病基础。??? 2、精神刺激　　持续的精神紧张和长期的内心冲突，会使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，可使神经活动能力下降而致病。引起神经衰弱的精神因素主要包括持续的精神过度紧张和长期的心理冲突及精神创伤等。??? 3、身体因素　　感染、中毒、脑外伤或其他身体疾病、过度劳累、营养不良及大量失血等也可对神经系统产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱发因素。??? 二、疾病症状　　患者对情绪毫无自控能力，凡事皆无情趣，终日意兴索然而有精神过敏，有的精神萎靡，抑郁把忧会做过度的思虑，无端愤怒或哀惑不己，百无聊赖，也有的会有种种幻觉的病象，无缘无故的恐惧忧急，自己周身不应，幻想已成痼疾，牵挂心头，对人滔滔不绝，洋诉疾苦，如有人说他是心理作用，便愤然不悦与人不谈；若指其病重始认做知己，喜怒形于面色，也有脑力衰弱，妄想百出，处理事情总是紧张过度，分析事理想象失度，睡眠不宁，头脑作痛、或自续无制纵欲过度，明知对自己身体不适，却偏贪欢无度，事后才懊悔不己。 ??? 三、神经衰弱的诊断标准　　（1）符合神经症的诊断标准，具有神经衰弱的症状，并且神经衰弱的症状妨碍工作、生活、学习和社交无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医，病程至少持续3个月　? （2）以脑功能衰弱症状为主要临床表现，至少有下列症状中的五项《1》衰弱症状：脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝；注意力不集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳《2》情绪症状：烦恼心情紧张 而不能松弛，易激惹等，有轻度抑郁和焦虑；但在病程中只占很少的一部分时间《3》兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语行动增多，《4》肌肉紧张性疼痛：紧张性头疼，肢体肌肉酸痛《5》睡眠障碍：如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）　　（3）诊断神经衰弱应注意排除以下疾病：《1》身体疾病和脑器质性疾病《2》药物中毒《3》颅脑外伤后综合征《4》疲劳综合征《5》适应反应《6》精神分裂症《7》抑郁症《8》其他神经症《9》心理因素引起的生理障碍 ??? 四、筛选方法??? ＜一＞、既往或最近有没有下列情感不正常表现??? （1）常常无缘无故大发脾气，且与现实环境不相协调；??? （2）情感反常，情感反应与常人相反（该哭反而笑）或狂自发笑、出怪相、做鬼脸