诺和平体重优势深度GSA资料.ppt

* 解说词： 其一是中枢假说。与人胰岛素相比，诺和平?含有的脂肪酸侧链，使它能够比较容易的进入到脑组织中，作用于下丘脑的中枢系统。已经有研究证实，进入大脑中枢的诺和平?，能够增加脑直流电位反应，影响进食中枢起到降低食欲的作用。也因此减少了体重的增加。 第二个学说是肝脏假说。诺和平?的作用机制是通过与白蛋白形成动态可逆性结合，而发挥降糖作用的。结合了白蛋白的诺和平?，主要分布在肝脏，不易通过血管，直接分布到外周组织中，因此也就减少了外周组织的过度胰岛素化，以及外周组织的脂肪合成。 第三个假说是由于诺和平?在体内的吸收和代谢非常稳定，个体内的变异性小，因此低血糖的风险也相对比较少，所以有效减少了防御性进食而导致的体重增加。 * 解说词： 在这项随机对照研究中，15例健康受试者，通过高胰岛素正糖钳夹，观察静脉推注人胰岛素和诺和平?后，大脑直流电位的变化。同时对用药后患者的摄食情况进行记录，观察能量摄入方面的变化。 解说词： 我们看到，输注诺和平?后，在不同的和摄食相关的中枢部位，受试者的大脑直流电位出现负相移动，而人胰岛素组的大脑直流电位没有明显变化。 * * 解说词： 同时我们在试验中还观察到，输注诺和平?组，在能量摄入上显著低于人胰岛素组，这种能量摄入的降低，不仅体现在总能量上，还主要体现在蛋白质和碳水化合物的摄入上。由此我们推测，诺和平?可能是通过影响摄食中枢来起到降低食欲的作用，进而减少体重增加的。 解说词： 综上，肥胖和体重的增加，尤其是内脏脂肪的增加，会增加心血管疾病的风险和死亡率，也同时影响到了糖尿病患者的血糖控制。 对糖尿病患者来说，需要尽量避免治疗过程中的体重增加，才能获得更多的短期和长期收益； 诺和平?是目前唯一具有体重优势的基础胰岛素，可以通过多种途径减少体重增加，尤其是内脏脂肪含量的增加。 * 对于诺和平?的用法和剂量调整我们的推荐方案是：口服药控制不佳时可以起始地特胰岛素10U或者0.1-0.2U/kg睡前皮下注射，检测血糖，根据患者的空腹血糖水平每3-4天调整一次胰岛素剂量。具体的剂量调整可以参考这里的2，4，6，8方案 * * Hallschmid et al. Diabetes 2010; 50 (4): 1101–7 在血糖控制相同的情况下, 诺和平? 使受试者大脑直流电位负向移动 诺和平? 使大脑直流电位负向移动 Hallschmid et al. Diabetes 2010; 50 (4): 1101–7 诺和平? 可能通过影响摄食中枢起到降低食欲的作用 人胰岛素 （均值±标准差） 诺和平? （均值±标准差） P值 总摄入量 （含葡萄糖输注；kcal） 1782.81±133.73 1475.34 ±79.49 0.04 总摄入量 （kcal） 1559.79 ±138.72 1256.78 ±82.41 0.04 蛋白质 （kcal） 202.09 ±20.40 154.32 ±13.41 0.004 碳水化合物 （含葡萄糖输注；kcal） 1026.20 ±54.28 848.69 ±52.50 0.05 诺和平? 减少能量摄入量 总结 结论二 结论三 结论一 肥胖或体重过度增加，尤其是内脏脂肪增加，会增加心血管疾病的风险和死亡率，也影响糖尿病患者的血糖控制。 对糖尿病患者来说，需要尽量避免或减少胰岛素治疗引起的体重增加。 诺和平?是目前临床上唯一具有体重优势的基础胰岛素，可以通过多种途径减少体重增加，尤其是内脏脂肪含量的增加。 诺和平? 的用法与剂量调整 诺和平?剂量调整 诺和平? 说明书 诺和平? 剂量调整 早餐前平均自测血糖水平 10.0 mmol/L(180 mg/dL) 9.1-10.0 mmol/L(163-180 mg/dL) 8.1-9.0 mmol/L(145-162 mg/dL) 6.1-7.0 mmol/L(109-126 mg/dL) 如果其中一次SMPG测量在此区间 3.1-4.0 mmol/L(56-72 mg/dL) 3.1 mmol/L(56 mg/dL) 7.1-8.0 mmol/L(127-144 mg/dL) +8 +4 +2 +6 +2 -2 -4 剂量调整推荐方案: 起始剂量为10 U或0.1-0.2 U/kg，一天一次睡前注射 监测血糖，根据患者空腹血糖水平，每3-4天调整一次胰岛素剂量 空腹血糖控制在4-6 mmol/L(血糖目标个性化) 口服药降糖血糖控制不达标时 上市品种及价格 诺和平? 笔芯 最高零售价：RMB 222元/支 包装：1支/盒 诺和平? 特充 最高零售价：RMB 237元/支 包装：1支/盒 诺和平? 已进入国家医保目录！ 谢 谢 ！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛