截肢与残肢汇编.pptVIP

截 肢 与 残 肢 学习要求 掌握残肢的评定内容和方法 掌握残肢的康复治疗内容和方法 熟悉截肢的定义、目的和原因 熟悉截肢平面的命名和选择原则 了解假肢的评定、安装和训练 3.截肢原因 创伤、肿瘤、周围血管疾 病和感染。 4.康复目的 训练残肢、安装假肢，重建 丧失的肢体功能，回归社会。 2.理想的康复流程 ①截肢前心理治疗和假肢咨询 ②截肢手术或非理想残肢矫治手术 ③残肢康复训练和并发症处理 ④假肢处方 ⑤安装临时假肢 ⑥临时假肢功能训练及初评 ⑦安装正式假肢 ⑧假肢适配检查 ⑨假肢装配后功能训练 ⑩终期适配检查和功能评定 ⑦残肢痛：常见原因包括残肢端骨突出或 骨刺、皮肤瘢痕增生，残肢端血液循环 不良，神经瘤等。 ⑧幻肢痛：发生率约5％～10％。为钳夹样、剌样、灼烧样或切割样疼痛。幻肢痛的原因尚不清楚，一般认为与运动知觉、视觉和触觉等的生理异常有关。 理想的大腿残肢条件 1.残肢有适当的长度。 2.髋关节无挛缩畸形，尽量保有原来的生理功能。 3.有适度的软组织包覆，无压痛骨刺神经瘤等。 4.有良好的皮肤条件。 * * 一、概 述 定义 大腿截肢是经股骨截断的手术。 适用于截肢平面在坐骨结节下10cm至膝关节间隙上5cm范围的大腿截肢者。 二、截肢平面的选择 下肢截肢部位的选择原则是，除小腿截肢外，均应尽可能保留残肢长度。 半骨盆切除 髋部截肢尽量保留股骨头和颈。 大腿截肢 要尽量保留残肢长度 三、康复评定 （一）截肢康复程序 截肢者康复协作组 由外科医生、康复医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、假肢制作技师、心理医生、社会工作者和截肢者本人组成。 (二)截肢者的康复评定 全身状况评定 残肢的评定 残肢外形：以圆柱状为佳。 残肢肌肉：拮抗剂相应缝合并且覆盖骨的断段。 神经处理：神经外膜结扎，或在残端骨钻孔将神经残端放于骨内。 这两幅图中的残肢分别有什么问题？ 皮肤情况：瘢痕、溃疡、窦道，松弛、 肿胀、皱褶。 残肢长度测量：理想的大腿残肢长度为25cm左右。 关节活动度检查。 肌力检查：重点检查残肢肌力。 * * * 大腿假肢装配临床检查表 截肢者基本资料 姓名： 性别：（）男 （）女 出生年月： 年 月 日 患者编号： 地址： 邮编： 电话： 截肢侧：（）左（）右 截肢时间： 年 月 截肢原因： 第1次安装假肢时间： 年 月本次为第 次安装 现穿戴假肢类型： 穿戴假肢过程中的问题： 其他情况： 截肢者全身状况 2.1身高体重：身高 cm 体重 公斤 2.2站立和坐位平衡：（）良好（）较差（）非常不好 2.3运动协调性： （）良好（）不好 2.4上肢肌力： （）良好（）弱 2.5躯干肌力： （）良好（）弱 2.6视力： （）良好（）低下 2.7行走欲望： （）良好（）不足（）无 2.8影响假肢装配、使用的合并疾病、损伤和非截肢侧下肢运动功能障碍： 截肢者居住生活环境 3.1居住地面环境：（）平潭（）不平潭（）其他 ： 3.2日常生活：（）自理（）护理 3.3职业： 业余爱好与活动： 3.4工作及生活中假肢的主要用途：（）坐（）站（）行走（）其他： 3.5工作及生活中地的主要交通：（）步行（）自行车（）轮椅（）公共交通 3.6影响假肢装配使用情况： 肢残检查 4.1肢残长度类型：（）短（）中（）长 4.2肢残形状：（）圆柱形（）圆锥形（）球根型 4.3骨突起和骨刺：（）骨末端有骨刺（）无明显骨突起（）有明显骨突起，部位： 4.4皮肤状况： （）瘢痕 （位置）；（）骨粘连 （位置） （）色素沉着 （位置）；（）皮肤疾病 （位置） （）未愈合伤口 （位置）； 皮肤痛觉：（）正常（）消失（）减退（）过敏 其他： 4.5皮下组织： 量：（）正常（）少（）过多 硬度：（）正常（）软（）硬 4.6残端承重：（）不可接触（）可接触、轻度承重（）中度承重（）良好承重 4.7残肢浮肿：（）无（）轻度（）明显 4.8残端软组织下垂/赘肉：（）无（）有，长度 cm 4.9残肢血运： 皮肤颜色：（）正常（）白（）红（）紫 皮肤温度：（）正常（）低（）高 4.10疼痛：