嗓音障碍课件(中文)概要1.pptVIP

食管发音 通过吸入和挤推气体在食管内聚集 吸入法: 扩大胸腔，降低胸腔压 挤推法: 用舌推动气体进入食管 食管发出声音的振动. * 食管发音 赞成者: 无设备,无成本，维护低 反对者: 困难! 短句, 音量低 * 气管食管发音 从气管壁到食管造口 (TEP). 假体嵌入食管作为阀门 气孔堵住 空气通过假体进入食管 声音进入口腔进行准确发音 气管食管发音 * 句子的声波表示 声波的临床含义 物理:声时 和 心理:声音长短 物理:起音率 和 心理:硬起音或软起音 清浊音的临床含义 基频的定义频率和时间 基频的定义频率和时间 基频的临床含义 物理:基频 和 心理:音调 物理:基频标准差 和 心理:语调 言语基频的常模和训练目标 言语基频与年龄性别的关系 强度的定义强度和时间 强度的定义强度和时间 强度的临床含义 物理:强度 和 心理:响度 物理:强度标准差 和 心理:重音 音质测量 数据分析 声学测量（voice+EGG） 嗓音障碍的类型 声带小结 症状和体征 治疗 描述 病因 声带囊肿 症状和体征 治疗 描述 病因 声带息肉 描述 病因 症状和体征 治疗 ?????????????????????? ?????????????????????????????? 肉芽肿 描述 病因 症状和体征 治疗 声带出血 描述 病因 症状和体征 治疗 声带水肿 描述 病因 症状和体征 治疗 乳突瘤 ?????????????????????? 描述 病因 症状和体征 治疗 声带白斑 描述 病因 症状和体征 治疗 癌症 描述 病因 症状和体征 治疗 全喉切除术前术后的解剖 * 无喉者的言语选择 电子喉 食管发音 气管食管发音(TEP) 电子喉 外部振动源代替声带振动 位置: 口内, 颈或面颊的外部 没有呼吸的口部运动发音 电子喉的声波从口发出形成声音 * Description: Wart-like lesions Builds up to protect tissue Cause: Viruses Effect on voice Mild to severe dysphonia Impaired respiration * What’s removed? Entire larynx. Hyoid, cricoid, epiglottis, false and true vocal folds, arytenoids * Electronic Devices electric power to drive a vibrator that provides a sound source tubing to the mouth device placed against the neck Advantages oral application can be used immediately used while learning esophageal speech difficulty learning esophageal speech Disadvantages Mechanical buzzing sound Must be held distracting to listener Sound may not make it to vocal tract Tube can interfere with articulation * * * 嗓音障碍的康复治疗进展 万萍 上海中医药大学康复医学院 主要内容 嗓音与嗓音生理 嗓音障碍病因识别与评估 嗓音障碍的治疗（voice therapy） 嗓音解剖生理 嗓音生理 动力源- 呼吸系统 肺 振动源- 发声系统 声带 共鸣腔-喉腔 鼻腔 鼻窦 口腔 嗓音产生过程 声带运动 声带运动 声带运动速度快 男性125 周期/秒 (125Hz) 女性250周期/秒 (250Hz) 肉眼无法看到 声带振动波形从中心向四周扩展 需要专业设备才能观察到… 怎样观察声带的运动? 纤维鼻咽喉镜 经口硬管镜 频闪喉镜 纤维鼻咽喉镜 经口硬管喉镜 嗓音障碍 说话或唱歌功能受损 不能满足交流的需要 自我和他人交流障碍 不正常的音高、音量、音长、音质和感觉不适 声带的创伤、疾病、心理疾病和医源性等病因 发生在各年龄层，严重程度不一 危险人群? 嗓音功能诊断 言语语言该病理学家(SLP )做什么? Speech-Language Pathologist 嗓音评估 病历 主观测量 医生听觉感知判断 医生视觉观察 患者自我感觉 (生活质量QOL) 客观评价 空气动力学 医生听觉感知判断 听感知觉评价的声音一致(CAPE-V) 音质的等级 严重