2014._感染性疾病的孕期诊断及处理.pptVIP

如果均阳性为活动性感染 ，如果ＩｇＭ抗体阳性而ＩｇＧ抗体阴性多数为假阳性， 间隔２~３周复查 ：如果ＨＳＶＩｇＧ仍阴性，可排除诊断 如果ＨＳＶＩｇＧ转为阳性可明确是原发感染 * 巨细胞病毒感染ＣＭＶ ＣＭＶ与ＨＳＶ同属于疱疹病毒科，通过接触或消化道传播。多为慢性、潜伏性感染。 先天性ＣＭＶ感染是引起新生儿出生缺陷的常见原因 孕期ＣＭＶ活动性感染包括原发感染、再激活感染和再感染，均可感染胎儿。 * 原发感染尤其在早孕期３０％ ~４０％可发生宫内感染，后遗症多见，而再激活感染和再感染约１％发生宫内感染，后遗症少见 因此孕期诊断活动性ＣＭＶ感染后必须区分是原发感染和再激活或再感染 * 我国育龄期妇女ＣＭＶＩｇＧ阳性率高达９０％~９８％ ，孕期发生原发感染的几率并不高，因此对饮食卫生和生活环境较好的孕妇无需常规ＣＭＶ抗体筛查 。 对孕期有长期低热、乏力、头疼等孕妇或超声筛查胎儿结构提示异常者，需进行ＣＭＶＩｇＭ和ＩｇＧ检测，检测结果的判读见表幻灯片 10 * 对ＣＭＶＩｇＭ和ＩｇＧ同 时 阳 性 者需 进 一 步 检 测ＣＭＶ-ＩｇＧ的ＡＩ，以明确是原发感染还是再激活或再感染ＣＭＶ。 原发感染的诊 断 依 据 为ＣＭＶＩｇＧ由 阴 性 转 为 阳性，或 者ＣＭＶＩｇＭ和ＩｇＧ同 时 阳 性，而 且ＣＭＶＩｇＧ的ＡＩ＜３０％ * 对孕期确定为原发ＣＭＶ感染者，可以在确诊后６~８周