腕管综合征英语角医学课件.pptVIP

腕管综合症是指正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。“鼠标手” 女性多见。 腕管系指腕横韧带与腕骨所构成的骨—纤维管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第2～5指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带间。 肌腱腱鞘炎 骨折 脱位 增生 正中神经受压 腕管内压力增大 腕管容积减小 腕管内容物增多 初期： 1、桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）感觉异样、麻木、刺痛。（夜间较重，手部温度高时更显著，劳累后症状加重） 2、Tinel征（叩击试验）阳性：叩击腕部屈面正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛 3、Phalen（弗伦）氏试验（屈腕试验）阳性：腕关节屈曲1分钟后症状加剧。 后期 1、大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减弱。或拇、食、中指及无名指桡侧一半的感觉消失。 2、拇指不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。 (1)屈腕试验(Phalen征)：令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区疼痛麻木即为阳性。阳性率约为71% (2)腕部叩击试验(Tinel征)：用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现疼痛麻木即为阳性。阳性率约94% (3)止血带试验：在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气 加压至收缩压以上，若在1min内出现桡侧的某手指疼痛麻木为阳性。阳性率约为70%。 （一）治则：舒筋通络，活血化瘀。 （二）常用手法：按揉、一指禅推法、摇、擦等。 操作： 1、按揉曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。 2、用一指禅推法沿神经分布区往复治疗，以腕管及大鱼际为重点。 3、摇腕关节 4、擦腕关节 (一)局部制动 初期疼痛较重时，可用石膏托、夹板或铝板固定腕部观察1～2周，以缓解症状。 (二)药物治疗 1．内服药：瘀滞证治宜活血通络，可选用舒筋活血汤加减；虚寒证治宜调养气血、温经通络，方用当归四逆汤加减。 2．外用药：可贴宝珍膏或万应膏。 (三)封闭疗法 以醋酸氢化可的松0.5～1 mL加0.5％普鲁卡因2mL作腕管内注射，5～7日1次，共3—5次。注意勿将药物直接注射在正中神经内。 (四)手术治疗 1、骨折、脱位应愈合、恢复后再考虑推拿治疗；注意患腕休息。 2、锻炼： 伸臂钩臂 转体旋臂 手功练习 * * * * * * * * * * * * * *