宫腔镜技术在过期流产治疗中的应用.pdfVIP

中国基层医药2007年u月第l4卷第u期 Chin J Prim Med Pharm，．November QQ2， ， ． 老年急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗的临床观察 王伟力 急性心肌梗死(AMI)最有效的治疗方法是早期恢复闭 其中1例即刻口服凝血酶4 000 U，同时静注甲氰眯胍400 nag， 塞的冠状动脉血流，才能明显地缩小梗塞面积，降低病死 出血停止后，根据临床观察再追加UK 50万U静注，达到了冠脉 率0]。我院收治了6O岁以上AMI患者共 34例，有选择地 再通的理想指标。另1例64岁患者在静注UK过程中发生呕 对其中17例老年AMI患者进行了尿激酶(UK)静脉溶栓治 血．即刻停用。 疗，现报告如下。 溶栓组中1例4周后出院，在院外未按医嘱继续服用血 1 临床资料 小板抑制剂肠溶阿司匹林和口一受体阻滞剂倍他乐克，于出院 我院1996年3月至2007年 6月收治年龄 62～8O岁 后 10 d，再发心肌梗死，导致心源性猝死。 AMI患者共34例，34例患者分为两组，溶栓组 17例．2周内 3 讨论 无活动性出血、外伤、控制不满意的高血压等溶栓禁忌证。 本文研究了UK静脉溶栓治疗老年人 AMI的临床效果 对照组为同期住院的老年急性心肌梗死中年龄及冠心病、高 及安全性，结果显示溶栓组血管再通率65％，与文献报道相 血压、心肌梗死范围与溶栓组相匹配的患者 17例，年龄6O 似…3。作者认为对6O岁以上的老年AMI患者，只要无溶栓 ～ 79岁。 治疗的绝对禁忌证，应积极开展静脉溶栓治疗，溶栓药剂量 治疗方法：溶栓组：UK(南京大学制药厂生产，批号： 要略低于非老年患者，以减少或避免出血并发症的发生。但 07051()(]1)15O万u溶于5％葡萄糖 1OO m1中，于30 min内 对于溶栓效果不满意者，可以在严密的临床观察和动态心电 静脉输注完毕。用UK之前121服肠溶阿司匹林 300 mg．同 监护下．适当追加溶栓药UK剂量，追加的UK剂量应不超 时，一次静脉输注肝素钙5 000 u，用 UK 60 min后，静脉泵 过5O u为宜。同时做好出血的应急准备。对于大于75岁 入肝素1 000 u／h，维持48 h，以后每小时一次皮下注射肝素 的患者是否溶栓治疗要慎重选择。 钙 1 000 U，持续5 d后停用，其他与对照组相同。 本文研究表明静脉溶栓治疗老年人AMI患者的效果优 对照组：急性期卧床休息．吸氧，静滴硝酸甘油10～ 于常规疗法，且病死率低，副作用轻微，是有效而安全的。迅 30 g／min，抗凝及血小板抑制剂，p一受体阻滞剂及含镁极化 速而积极的早期溶栓治疗，将使更多的AMI患者受益。 液等常规治疗。 参考文献 2 结果 1 “八五”国家攻关课题(85 915—02—01)研究组．急性心肌梗塞溶栓 根据临床非介入性血管再通标准判断 ，溶栓组再通 治疗相关冠状动脉再通对急性期预后的影响．中华心血管病杂 11例，再通率65％；11例再通者均在发病后 6 h内开始 UK 志，1996．24(3)：174． 2 陈在嘉，徐义枢，孔华宇 I临床冠心病学．北京：人民军医出版社， 静脉给药，未出现再通的6例均在发病后 9～14 h内给药。 l994：410—435． 对照组有1例出现再通的临床征象，6例死亡，1O例演变为 3 The T1M1 Study Group Immediate versus de