急性冠脉综合征患者心肌脂肪酸结合蛋白检测的意义.pdfVIP

通医学2007年第21卷箍 丛 』 盟 i 2 Q2， Q!： ： Q!鱼 -663· [文章编号]1006—2440(2007)06—0663—02 急性冠脉综合征患者心肌脂肪酸结合蛋白检测的意义 袁 洁 黄荫浩 魏美芳 (南通大学附属医院心内科，江苏226001) 摘要 目的：探讨快速检测血浆心脏脂肪酸结合蛋白(H—FABP)~ ,性缺血性胸痛患者中的诊断价值。方法： 采用H—FABP快速检测试剂盒对28例发病6h以内的急性胸痛患者进行检测，并与常规心电图、肌钙蛋白I(cTn— I)、肌酸激酶同I~(CK—MB)进行比较。结果：H—FABP用于诊断早期急性心肌梗死的敏感性为94．4％，特异性为 91．2％．cTn—I的敏感性为27．7％，特异性为93．6％。结论：H—FABP定性检测试剂可用于早期缺血性胸痛，尤其是极 早期AMI的筛选诊断。 关键词 脂肪酸结合蛋白；胸痛；急性心肌梗死 中图分类号 R542．2+2 急性冠脉综合征 (ACS)包括不稳定型心绞痛 1．3 统计学处理 计量数据以贾± 表示，组间比较 (UA)，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬 采用t检验，率比较采用X。检验。P0．05为差异有 高心肌梗死(STEMI)，这3种病症的共同病理基础 统计学意义。 均为不稳定斑块，一旦斑块出现继发性病变，患者往 2 结 果 往即有胸痛，而当胸痛发作之初并不能确实其最终 AMI组≤6h H—FABP定性17例阳性。敏感性 结果，早期识别缺血性胸痛患者并进行危险评估，对 为94．4％，cTn—I定性5例为阳性，敏感定为27．7％。 强化治疗，减少死亡率，改善患者预后具有重要意 心绞痛组≤6h H—FABP及cTn—I定性均为阴 义。近年来心肌特异性标志物心脏脂肪酸结合蛋白 性，非缺血性胸痛组4例≤6h H—FABP定性及cTn— (H—FABP)用于冠心病的诊断研究。本文通过对缺 I均为阴性，≤6h血CK—MB定量3组间比较尸 血性胸痛患者早期测定H—FABP，肌钙蛋白I(cTn— 0．05，差异无统计学意义。具体结果见表1。 I)及肌酸激酶同工酶(CK—MB)，探讨H—FABP在 ACS早期诊断中的价值。 表1胸痛≤6h各组H—FABP、cTn—I及CK—MB检测结果 组别 n H—FABP~H性(％)cTn—I阳性( CK—MB(u／L) 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集本院2004年8月～2006年12 月急性胸痛_6h拟诊为急性冠脉综合征人院患者 28例。其中急性心肌梗死18例，均符合WHO诊断 3 讨 论 标准，男 11例，女7例，年龄42～80岁，平均65．6 急性心肌梗死的早期诊断和早期治疗是关键， 岁。不稳定型心绞痛6例，男4例，女2例，年龄56～ 发作的最初4～6小时是再灌注治疗(包括溶栓，急诊 62岁，平均66．4岁。非缺血性胸痛4例，男2例，女 PCI及急诊 CABG)的黄金时间，而梗死6小时后心 2例，年龄64～72岁，平均67．6岁。 肌细胞将出现不可逆损伤。 1．2 方法 所有患者于人院即刻采集静脉血进行