氟西汀联合奥氮平治疗顽固性功能性消化不良效果观察.pdfVIP

- 684- QQZ生筮2 鲞筮 』 f Q unications．2007．VoI．21．No． [文苹编号]1006—244Ol2007}06-0684—02 氟西汀联合奥氮平治疗顽固性功能性消化不良效果观察 张金坤 (苏州市立医院消化内科，江苏215002) 摘要 目的：探讨氟西汀联合奥氮平治疗顽固性功能性消化不良(RFD)的效果与心理障碍的关系。方法：将 35例RFD患者分为观察组(18例)与对照组(17例)，在对症治疗的基础上观察组加用氟西汀与奥氮平。对照组加 用多虑平，疗程均为8周。治疗前后行HAMD和HAMA量表、症状评分、身体质量监测及综合疗效评估。结果：两 组有抑郁焦虑者27例(77．1％)、单纯抑郁3例(8．6％)、单纯焦虑5例(14．3％)。治疗后观察组HAMD、HAMA、症 状评分均有明显降低；两组总有效率分别为94．4％、70．6％；观察组身体质量有明显增加；上述差异均有统计学意 义(P0．05)。结论：RFD存在不同程度心理障碍，氟西汀联合奥氮平治疗适用于心理障碍的FD，尤其对症治疗无效 的FD患者。 关键词 功能性消化不良；心理障碍；氟西汀；奥氮平 中图分类号 R574．4 功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是消 20mg，口服，1次／日；奥氮平 (美国礼来公司)2．5mg， 化内科的常见病、多发病。部分患者对症处理无效， 睡前服用，1次／日。对照组：多虑平25mg。口服，2次／ 称之为顽固性功能性消化不良 (refractoriness func— 日。两组均同时予以对症处理。疗程均为8周。 tional dyspepsia，RFD)，其发病机制复杂。诸多研究 1-3 疗效判定 (1)分别在治疗前、后行汉密尔顿抑 表明精神心理因素的参与是FD顽固难治的重要原 郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评， 因。我科2004年 1月～2007年5月对门诊或住院 HAMD≥17分为抑郁状态．HAMA≥14分为焦虑状 RFD患者用氟西汀、奥氮平治疗，总结如下。 态。(2)消化不良症状评分，0分：无症状；1分：轻度， 稍加注意感到有症状；2分：中度，自觉有症状，不影 1 资料与方法 响工作；3分：明显影响工作和生活。(3)l~／i床综合疗 1．1 一般资料 RFD患者35例，随机分为观察组 效评估：症状完全消失为显效(CR)，部分缓解为有 18例，男7例，女11例，年龄15～65岁，平均36．5± 效(PR)，症状无变化为无效(NR)，总有效率(SR)为 12．5岁；对照组l7例，男5例，女12例，年龄18～68 [(CR+PR)／总例数]x100％。 岁．平均37．5+13．0岁。35例均符合罗马Ⅱ标准，即 1．4 统计学处理 计数资料差异性比较用X2检验； 下列症状在近12个月内至少出现12周，但无须连 计量资料用a3+_s表示，差异性比较用t检验。 续：(1)持续或反复性上腹中部痛或不适；(2)无器质 性疾病可解释症状；(3)症状与排便无关。还须符合： 2 结 果 (1)予以解痉剂、胃肠动力促进剂、粘膜保护剂及抑 2．1 两组治疗前后身体质量、HAMD、HAMA及症状 酸剂等治疗6月以上无效，且未曾接受抗焦虑、抑郁 评分比较 两组有抑郁焦虑者27例(77．1％)、单纯 治疗者；(2)排除严重心、肝、