氯诺昔康复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察.pdfVIP

九江医学 2007年第22卷第4期 Jiujiang Medical Journal 2007，22(4) ·13· 氯诺昔康复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察 沈艳喜 邓小兵 黄乐林 (解放军171医院 江西九江 332000) 关键词 氯诺昔康；芬太尼；术后镇痛 中图分类号 R 971 ．1 文献标识码 B 文章编号 1006—3838(2007)04—013一(02) 芬太尼已被广泛应用于临床进行术后静脉镇 注芬太尼0．03mg、LF组静注氯诺昔康8mg+芬太 痛，效果肯定，但要达到优良的镇痛效果，部分 尼0．03mg后接镇痛泵；硬膜外麻醉患者术毕经石 病例会出现阿片类药物的不良反应。氯诺昔康是 蜡膜外腔注入0．25％布毗卡因5mL后接镇痛泵。 一 种新型的非甾体抗炎镇痛药，镇痛效果确切， 两组均采用电子镇痛泵，参数如下：背景量2mL／ 且不引起呼吸抑制，无成瘾性。本研究探讨氯诺 h，自控剂量0．5mL／次，锁定时间15min。 昔康与芬太尼联合用于术后静脉镇痛的效能及不 1．3镇痛疗效及不良反应评定标准 所有患者均 良反应。 观察48h，并记录开始镇痛后4、8、12、24、48h 1 lI缶床资料 两组的①采用视觉模拟评分 (VAS)：0分为无痛， 1．1一般资料 选择择期手术8O例 (普外、泌 1O分为最痛；②记录48h两组镇痛药物的消耗量； 外、骨科、妇科)，年龄 18～70岁，ASA I一Ⅱ ③观察有无呼吸抑制、恶心、呕吐、嗑睡、皮肤 级，体重45～8O公斤，对术后镇痛药无禁忌。随 瘙痒等不良反应。 机分成：芬太尼 (F)组、氯诺昔康加芬太尼 1．4统计分析 所有数据进行卡方检验，P0．05 (LF)组，每组4O例，两组性别、年龄、手术类 为有统计学意义。 型、手术时间、麻醉方法等差异无统计学意义。 2 结果 1．2方法 F组镇痛液：芬太尼1．2mg+氟哌利多 2．1镇痛效果 二组患者术后镇痛效果均达到优 5mg以生理盐水稀释至120mL。LF组镇痛液：氯 良，术后VAS评分在各时间点无显著差异 (P 诺昔康48mg+芬太尼0．6mg+氟哌利多5mg以生 0．05)，见表1。 理盐稀释至120mL。全麻患者术毕拔管后F组静 表1 LF组与F组术后VAS评分 ( ±s) 与 f’组比P0．05 2．2 48h两组镇痛药剂量 LF组使用芬太尼 3 讨论 0．57mg，氯诺昔康51．2mg；F组使用芬太尼 芬太尼是临床上最常用的术后静脉镇痛药， 1．09rag。48小时LF组芬太尼的使用量明显少于F 从理论上讲，其无镇痛作用的封顶效应，对中重 组 (P0．05)。 度疼痛镇痛效果确切。但随着剂量的增加，不良 2．3药物不良反应 LF组不良反应明显少于F组， 反应的发生率及程度也相应增加，如嗑睡、呼吸 其中恶心、嗑睡及呼吸抑制 (SPO 94％)两组 抑制等，严重者甚可危及生命。为了使术后既有 有显著差异 (P0．05)，见表2： 良好的镇痛作用，又能减少不良 (下转第19页) [收稿日期]2007—08—31 第4期 张图强：神经阻滞诊治颈源性头痛90例临床分析 ·l9· 本组48例病例经过平均1．6次神经阻滞治 头痛相似，大约17％，在临床工作中二者往往容 疗，使VAS降低到0．82±0．88，而对照组虽然有