硬膜外阻滞复合全身麻醉用于广泛子宫全切加淋巴清扫术.pdfVIP

· 4316· 实用医技杂志2007年l1月第14卷第31期(旬刊) JPMT。November．2007．Vo1．14． No．31(Issued Everv Ten Da 醛对人体有损害，使用前必须用大量的灭菌用水充分冲洗，但 职责、消毒隔离制度、医疗废物处理制度以及器械的清洗、消 在实际操作中很难做到，因此，对皮肤黏膜的腐蚀、刺激既会 毒流程等。培训、检查专职人员器械清洗、消毒的操作步骤及 给患者造成口腔黏膜的腐蚀性损伤，又会给医务人员带来不 流程。建立器械清洗消毒登记本和患者就诊使用器械登记 适。另外，使用戊二醛浸泡消毒，盛装消毒液的容器应每周消 本，对使用器械进行编号，登记患者的就诊时间、使用器械的 毒更换2次，消毒液每周过滤添加1次、每2周更换1次，每 名称、编号、器械的清洗灭菌时间、灭菌锅次等相关信息，并建 天测试戊二醛浓度1次，工作繁琐，费人费时，所以说这种消 立查对制度，确保器械的消毒灭菌质量和医疗安全。 毒方法不可取。 2．3 加大检查，持续改进 按照《规范》和《陕西省口腔科 1．2 接触患者伤口、破损黏膜、进入人组织的器械未达到灭 院感染管理质量检查标准》，感染办加大了对口腔科的检查 菌 手机钻头、车针、扩大针、牙周刮治器、洁牙器等器械，直 力度，除每月定期质量考核外，还增加了随时督导、抽查次数， 接接触患者伤口、破损黏膜和进入人体组织，属于高危险器 及时发现问题，持续进行改进。在检查中我们发现，有些医生 械，必须达到灭菌水平。碘伏属于中效消毒剂，用0．5％碘伏 为了使用方便，将盛装灭菌棉球容器的盖子持续打开，不使用 擦拭消毒器械，只能局限于器械外表面的消毒，而对于污染严 无菌持物夹取棉球，而是直接徒手抓取，造成无菌物品的污 重的手机内部结构，如涡轮内腔、涡轮组件以及其他结构复 染。另外，无菌物品一经打开，有效期为24 h，使用不完的棉 杂、多腔隙器械，根本就达不到灭菌作用。 球反复消毒，致使棉球变黑、变黄，造成浪费。有些器械包打 1．3 口腔诊疗区域和器械清洗、消毒区域未分开 由于医院 开后一次用不完，造成污染。为此，我们开动脑筋想办法，改 医疗用房紧张，口腔科未设清洗消毒室，使用后的器械只能在 变以往的方法，将器械和敷料用纸塑包装袋单包速封，进行高 诊疗室内进行清洗和消毒。 压灭菌；为了方便使用，防止污染，将棉球分别按5个、10个、 1．4 无清洗、消毒、灭菌设施 口腔科未配备专用器械清洗 20个进行小包装；手机、车针、扩大针等，按型号和规格进行 水池、超声清洗机、酶洗液、专用清洗用具等，器械的清洗主要 包装，按需取用。采用这种包装灭菌，可视性好，有效期长达 靠使用者在自来水下冲洗，清洗的质量不能保证。由于未配 6个月，用什么拿什么，用多少拿多少，保证一人一份一用一 备压力蒸汽灭菌器，器械需送供应室进行灭菌处理，导致使用 灭菌。通过改进，既保证了器械的灭菌质量，又方便了医生的 频率较高的器械周转困难。 操作，减少了成本支出，节约费用，减少化学消毒剂过多使用 2 改进措施 ’ 后造成的环境污染。我们将这种方法在全院各科室推广使 2．1 院领导重视，加强管理，加大投资 《规范》的出台引起 用，收到了很好的效果。 了院领导的高度重视，组织有关人员对口腔科的实际情况进 2．4 加强监测，确保质量 按照《规范》的要求，我们定期对 行现场考察和调研，制定出口腔科改造方案，在医院医疗用房 口腔诊疗器械的消毒与灭菌效果进行监测，确保消毒、灭菌的 非常紧缺的情况下，腾出两问用房进行改造，作为口腔科清洗 质量。对压力灭菌器采用工艺、化学和生物学的方法进行监 消毒室。同时，给口腔科配备了二台快速压力蒸汽灭菌器，一 测，确保每锅次、每件器械和物品的灭