KI67、NM23-H1蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义.pdfVIP

KI67、NM23-H1 蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义 妇产科学（妇科肿瘤方向） 研究生：邹婷 导师：黄林教授 摘要 目的：研究Ki67和nm23-H1蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达情况及其相互关 系，探讨二者在卵巢肿瘤发生、发展和转移中的作用及临床意义。 方法：免疫组织化学S-P连接法检测Ki67和nm23-H1蛋白在30例正常卵巢组 织、32例卵巢良性上皮肿瘤、36例原发性卵巢恶性上皮肿瘤中的表达情况。 结果：1. Ki67在原发性卵巢上皮癌组与正常卵巢组及良性卵巢上皮肿瘤组 相比差异极显著（P0.01）；2.卵巢上皮性癌中Ki67的表达与临床分期、细胞分 化程度、淋巴结转移相关（P0．01)；3. nm23-H1在正常卵巢组与良性卵巢上皮 肿瘤组及原发性卵巢上皮癌组相比差异极显著（P0.01）；4.卵巢上皮性癌中 nm23-H1的表达与临床分期、细胞分化程度、淋巴结转移相关（P0．01)；5.联 合检测Ki67和nm23-H1蛋白在卵巢组织中表达情况的灵敏度为75.76%，特异度为 62.12%,Ki67和nm23-H1蛋白在卵巢上皮性癌中的表达存在负相关关系(P0.05)。 结论：1.Ki67 蛋白的表达与卵巢上皮性癌的发生有关，Ki67 阳性表达越高 反映细胞增殖活性越高，对卵巢良恶性肿瘤的鉴别可作为有参考价值的辅助指 标。2.Ki67 蛋白的表达与卵巢上皮性癌的生长和浸润以及淋巴结转移之间存在 着密切相关性。Ki67 表达阳性的卵巢恶性肿瘤细胞增殖活跃，转移的机会高， 恶性程度高，预后差。检测卵巢上皮性癌组织中Ki67蛋白表达，有助于筛选具 有复发和转移潜能的肿瘤，可作为一项辅助指标用于估测预后，指导治疗。3. 在卵巢发生病变时多有 nm23-H1 蛋白的失活，其表达可能是一种抑癌发生的因 素。4.nm23-H1 蛋白的低表达与卵巢上皮性癌的发展、侵袭及转移密切相关， nm23-H1 表达缺失可抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞分化，使肿瘤恶性度增 加，转移能力增强，预后差。检测卵巢上皮性癌组织中nm23-H1 蛋白的表达水平 对临床评估转移潜能、制定合理治疗方案及判断患者预后均具有重要指导意义。 5.Ki67表达和 nm23-H1 的异常表达，在卵巢上皮性癌发生发展上可能存在着负 性调节的协同作用，共同调节卵巢上皮性癌细胞的恶性增殖。联合检测它们在卵 巢上皮性癌中的表达，比单纯其中一个指标更具有准确性，对评估卵巢上皮性癌 的恶性程度、检测转移及判断预后方面，具有临床应用价值。 3 关键词：卵巢上皮性癌；免疫组化；Ki67；nm23-H1 4 前言 1、卵巢上皮性恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿 瘤占卵巢恶性肿瘤的50%-70%，其死亡率高于子宫内膜癌及宫颈癌，居妇科恶性 [1] 肿瘤之首，5 年生存率徘徊于 30%-40% 。卵巢恶性上皮性肿瘤已成为严重威胁 妇女生命和健康的主要肿瘤, 而癌细胞的转移更加剧肿瘤复发和治疗失败。因 此，进一步研究卵巢上皮性癌恶性生物学行为的影响因素及其相关机制，寻找更 为有效的早期诊断、检测复发及评价预后的方法和指标具有重要的理论及实践意 [2-3] 义。近几年有学者发现 ，肿瘤的形成和发展是涉及多基因、多步骤的复杂演 变过程，某一因素或某一基因的改变不能完全解释肿瘤生长、转移的全貌，主张 多个指标联合检测，观察它们在肿瘤组织中的表达及差异，便于更深入的了解肿 瘤的发病机制和判断肿瘤的生长及转移特性。肿瘤细胞的增殖与肿瘤的发生、浸 润和转移过程密切相关。因此，探索肿瘤细胞的增殖状态对研究卵巢癌的生物学 行为、判断预后、指导治疗都具有重要意义。 2、Ki67 [4] Ki67基因定位于人第l0号染色体长臂2区5带(10 q 25)上 。1983年，Gerdes [5]