糖尿病对血管吻合口愈合规律影响的初步研究.pdfVIP

· 342· Journal of Tissue Engineering and Reconstructive Surgery，December 2007，Vo1．3 No．6 · 实验研究 · 糖尿病对血管吻合口愈合规律影响的初步研究 常利民 徐华 王露萍 戴传昌 祝联 王毅敏 董佳生 【摘要】 目的 研究糖尿病状态下血管吻合口愈合规律的特点及影响因素。方法 将8周病程的糖尿病组和对照组 SD大鼠各20只的双侧颈总动脉切断后行间断缝合，于吻合术后 1 d、3 d、7 d、14 d分别取材，观察其通畅情况．并对血 管吻合口行组织学、超微结构观察和图像分析。同时，各时间点检测血清TNF一 浓度变化。结果 对照组吻合口血 管内膜损伤小，管壁各层次结构清晰，炎症反应轻；糖尿病组血管内膜损伤重，管壁各层次结构紊乱，有断裂痕迹，管 壁周围肉芽组织增生明显。吻合术后7 d糖尿病组吻合口血管内膜平均再内皮化明显延迟(3 745．18_+1 045．31 p,mz 比1 298．21_+224．66 txm ，p0．o1)；吻合术后14 d，糖尿病组血管吻合1：3内膜增生明显，I／M值达0．71±0．05。与对照组比 较，血清TNFct浓度显著增加 (术后7 d：5．48±0．34 ng／ml比0．73_+0．09 ng／n~．p0．05；术后 14 d：5．15_+0．12 ng／ml比 0．51±0．03 rig／m1，p0．05)，血清TNF- 浓度与血管吻合1：3部位内膜增生程度呈正相关。结论 糖尿病改变了血管吻合1：3 正常的愈合规律，使正常的吻合口愈合过程转变为慢性炎性、纤维增殖过程，血管吻合口部位的重塑呈现病理性，其中 TNF—ot在糖尿病血管吻合口重塑过程中发挥了核心作用。 【关键词】 糖尿病 吻合口 愈合规律 【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】 1673—0364(2007)一06—0342—05 The Influence of Diabetes Mellitus on Microvascular Anastomoses： an Experimental Study CHA NG Limin, DONG Jiasheng,XU Huo,WANG Luping,DAI Chuonchong,ZHU Lion，WANG Yimin．Department ofPlastic and Reconstructive Surgery,Shanghai Ninth Peoples Hospital,Shanghai ji∞Tong University School ofMedicine，Shanghai 200011 China． 【Abstract】 Objective To explore the healing rule of microvascular anastomoses in Diabetes mellitus．Methods Twenty animal model of Diabetes were induced via intraperitoneal injection of Streptozotocin，while twenty normal animal received injection of buffer vehicle alone．After 8 weeks of symptoms，the Diabetes groups and the control groups animals underwent bilateral exposure of the carotid arteries and microvascular anastomoses．Vascular patency，uhrastructure，scanning electron microscopy of anastomosis site were observed after 1，3，7，14 days post—operation．At the same time，the serum of the TNF-a concentrion were tested．Results The intimal cells injury at the micro-arteri