PSAD对临床局限性前列腺癌术后病理包膜外侵犯的预测价值.pdfVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要2 前言4 材料与方法 6 1 一般材料 6 2 PSA 测定 6 3 穿刺活检及Gleason 评分 6 4 临床分期7 5 病理标本制作7 6 前列腺体积测定及PSAD 计算7 7 统计学处理 8 结果 8 1 临床资料特点 8 2 MRI-based PSAD 对包膜外侵犯的预测 10 讨论 12 结论 16 参考文献 17 综述20 致谢27 福建医科大学硕士学位论文 PSAD 对临床局限性前列腺癌术后病理包膜外侵犯的预测 价值 中文摘要 目的：探讨PSAD （prostate-specific antigen density，前列腺特异性 抗原密度）对临床局限性前列腺癌术后病理包膜外侵犯的预测价值，本研究采 用MRI-based PSAD （前列腺特异性抗原与前列腺MRI图像上计算的前列腺体积 比值）来进行研究。 方法：回顾分析福建医科大学附属协和医院泌尿外科2009 年1 月至2013 年12 月施行前列腺癌根治性切除术的71例临床局限性前列腺癌患者的临床资 料数据，收集术前MRI-based PSAD及tPSA、fPSA/tPSA、前列腺穿刺活检Gleason 评分、前列腺体积、年龄、BMI，比较术后病理包膜外侵犯组和器官局限组以 上指标的差异，运用工作特征曲线（ROC曲线）比较各指标的预测价值。并通 过多因素logistic回归分析筛选包膜外侵犯最主要的影响因素。 结果：本研究中有32例（45.1%）临床局限性前列腺癌发现术后包膜外侵 犯，有39例（54.9%）为器官局限。在单因素分析中，包膜外侵犯组MRI-based PSAD （P0.001）、tPSA （P0.001）、前列腺穿刺活检Gleason评分 （P=0.006） 均高于器官局限组，前列腺体积低于器官局限组（P=0.009）；ROC曲线下对术 后病理包膜外侵犯的单因素预测比较，MRI-based PSAD ROC曲线下面积最大 （AUC=0.852，P0.001），其次为tPSA （AUC=0.764）。多因素分析中仅发现 MRI-based PSAD是主要的预测因子。 结论：我们研究结果发现，MRI-based PSAD在临床局限性前列腺癌术后 病理包膜外侵犯预测中具有较好的价值,其价值优于tPSA。PSAD对前列腺癌病 理分期的评估价值不应忽视。 ［关键词］前列腺肿瘤; 前列腺特异性抗原;前列腺特异性抗原密度；病理分 期；包膜外侵犯 1 福建医科大学硕士学位论文 The value of PSAD in the prediction of extraprostatic extension in patients with clinically organ-confined prostate cancer Abstract Objective ：To evaluate the role of MRI-based PSAD(the MRI-based PSAD was calculated by dividing the total PSA level in nanograms per milliliter by the MRI measured prostate volume in cubic centimmeter) in the prediction of extraprostatic extension in patients with clinically organ-confined prostate cancer. Method: A total of 71 patients with clinically organ