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亲睹尿毒症患者自助成医10 名尿毒症患者，在没有专业的医务人员, 卫生标准也远远没有达到规定的情况下，仅凭2 台二手机器，自己给自己做血液透析。在北京通州的一栋普通的农家小院，我们全程目睹了一次长达6 个小时的透析全过程。 吴艳发现自己的牛仔裤又变紧了，身体的水肿让她步履蹒跚，完全不像一个34 岁的女子。XX年3 月28 日，早晨6 点，阳光还没有完全洒落在这个300 平米的小院，吴艳就起床了。她已经盼了整整3 天，再过6 个小时，她就能从臃肿乏力的状态下恢复过来 暂时给她带来生命活力的源泉，来自一台冰冷的机器。Baxter550 透析机放在床旁边，占地约半平方米。它在吴艳的心中和再生父母无异。父母给了她原本健康的身体，而透析机则传给她干净的血液，就像她的第三颗肾 6小时排出3天的毒 6 ：10，Baxter550 透析机正式启动，随即发出一阵刺耳的鸣叫。吴艳笑着说：“声音是有点儿吵，习惯了就好。” 吴艳来到北京市通州区宋庄镇白庙村白堤旁边的这栋小院之前，已经持续在医院透析了三年，但在这里她第一次见到了会“吵闹”的透析机 “我们用的是台老机器。” 这台二手货的Baxter550 花了2.5 万元。美国百特公司早年生产的这种血液透析机，虽然功能齐全，操作简单，但是修理起来很麻烦。大医院现在已纷纷淘汰了这种老爷货。它们逐渐流入了中小城市的医院，还有眼前这栋看似平常的小院。前后总共17 名尿毒症患者在这栋出租小院里做着“自助式”的血液透析，他们所依靠的就是这几台淘汰货。“这都是我们大伙凑钱买的。5 万块买了两台回来，拉回来修花了3 万，然后才可以用。”已经起床准备帮吴艳透析的魏强对这两台机器再熟悉不过，XX年“五”过后，就是他找人把它们拉回来的 血液透析机平铺开来，就是一张厚度为10~XX年3 月4 日，水处理机最核心的水泵 .了。“那天原本有4 个人要透，但剩下的水只够一个人使用，最后大家让最难受的病友用尽了最后一点存水。” 魏强把30 元一袋批发来的人工透析粉拆开，把A 剂和B 剂分别放入两个装着软化水的塑料桶中，拿一根棍子在其中搅拌，并仔细观察塑料桶边上做的记号。“透析液分开配为A 液和B 液，蓝色桶里装的是A 液，红色里面装的是B 液。配透析液要注意浓度，没配好机器就不转了。我们弄了很多次，基本掌握了量。”分析纯（AR，化学试剂的纯度规格，可用做一般化学分析）的氯化钙、氯化镁、氯化钾、氯化钠等与软化水混合成了A 液（液体呈弱酸acid 性，所以俗称A 液），小苏打碳酸氢钠与水混合成5% 或7% 的B液（B 是碳酸氢盐bicarbonate 的缩写，呈弱碱性）。魏强说，好的医院都是买配好的透析液，条件稍次一点的也会用洗衣机来搅拌，像他们这样手动搅拌的，估计只此一家 魏强用棍子搅出来的透析液是血液透析中的核心部分，它将动脉血引出，经过血路管和透析器再从静脉端输回体内。而体内的小分子毒素和多余的水分，则被从血液中清出引至机器外下水道，完成治疗目的 按照《北京市血液透析质量管理规范》，透析需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水（透析时防止血凝）、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制，而治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求，物品表面消毒效果要小于10cfu/cm2，也就是每平方厘米样品中含有的细菌群落总数小于10，空气消毒要求达到大于500cfu/m3，配液的医务人员的手的细菌群落总数每平方厘米样品中也要小于10 个 像魏强这样在没有除菌情况下配液，就像他说的，“是没有办法的事情。”另外一个“没有办法”的事，就是对配液比例的把握。严格来说，透析液必须按1：34 的比例浓缩配制。配液花了魏强XX年使用不当的透析液也是有关系的 潜在的危险不仅存在于透析液，还要加上那些已经被反复使用、如今和猪肉一起躺在冰箱里的血液回路导管。尽管魏强强调这只是偶尔的行为，但在王凤娟看来，这无疑增加了交叉感染的风险。就在XX年3 月31 日，卫生部的网站就公布了山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生14 名患者因血液透析而感染丙肝的恶性事件。 自己扎自己的动脉 6 ：30，魏强把透析液接在透析机上，肝素、滤器和一次性的回路导管也安上了，四瓶吊在透析机顶端的生理盐水已经开始清洗机器。按照《北京市血液透析质量管理规范》，这个和配液间一样大小的房间也应该达到Ⅲ类环境要求，但它显然不可能做到像清华大学第二附属医院血液透析中心所要求的那样，让患者进出都穿有专用的鞋子，并且严禁外人进入 不光环境达不到规范的要求，吴艳也无法做到对透析机进行彻底消毒。血液透析需要按照设备要求，定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，而消毒和冲洗方