第4章 心肺功能评定(ty).pptVIP

呼吸治疗师(RT)，是一种新兴的医学职业，其工作是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。具体包括对急性危重病人提供各种通气治疗和氧疗；各种医疗气体的使用与监测；各种雾化及气溶胶治疗与监测；心肺复苏及其器具的使用与维护；肺康复治疗；其他技术操作，如血气分析、肺功能监测、高压氧舱治疗等。 三、运动气体代谢测定 3.代谢当量 MET（Metabolic Equivalent of Energy）指能量代谢当量，音译为梅脱，是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。 每公斤体重从事1分钟活动，消耗3.5毫升的氧气，这样的运动强度为1MET。 可以简单的将 1 MET 定义为 1kcal/kg/hour （每公斤体重每小时消耗1大卡），这个数字基本与静息代谢率相等。 1MET的活动强度只比健康成年人的基础代谢稍高一些，相当于健康成年人安静坐着时的代谢水平。 I love outdoor sports 第四章 心肺功能的评定 第二节肺功能评定 谭 悦 第二节 肺功能评定 一、呼吸困难分级 1 正常 2－ 轻度 能上楼梯从第1层到第5层 2 能上楼梯从第1层到第4层 2+ 能上楼梯从第1层到第3层 3－ 中度 如按自己的速度不休息能走1km 3 如按自己的速度不休息能走500m 3+ 如按自己的速度不休息能走200m 4－ 重度 如走走歇歇能走200m 4 如走走歇歇能走100m 4+ 如走走歇歇能走50m 5－ 极重度 起床、做身边的事就感到呼吸困难 5 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 5+ 卧床、说话也感呼吸困难 二、肺容积与肺通气功能测定 1.潮气量（TC） 为1次平静呼吸，进出肺内的气量。正常成人约500ml。 2.深吸气量（IC） 为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸气容积。。正常男性约2600ml，女性约1900ml。 3.补呼气量（ERV） 为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml，女性约560ml。 4.肺活量（VC） 肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。有两种测定方法：①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部气量。正常男性约3470ml，女性约2440ml；②分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，做一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小气道陷闭，致肺泡呼气不尽而使ERV减少，故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补呼气量即是。 5.功能残气量（FRC）及残气量（RV）测定 功能残气量及残气量分别是平静呼气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。正常FRC在男性约（2270±809）ml，女性约（1858±552ml）；RV在男性约1380±631ml，女性约（1301±486ml）。增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。 （二）通气功能 通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。进入肺的气量，部分存留在气道内不参与气体交换，称无效腔气即死腔气（VD）；部分进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气量（VA）。 （二）通气功能 1. 每分钟通气量（VE） 是指每分钟出入肺的气量，等于潮气容积×呼吸频率/分。正常男性每分钟静息通气量约（6663±200）ml，女性约（4217±160）ml。 （二）通气功能 2. 最大通气量（MVV） 是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟的通气量。实际测定时，测定时间一般取15秒，将测得通气量乘4即为MVV。正常男性约（104±2.71）L，女性约（82.5±2.17）L，实测值占预计值的百分正常值应大于95％，低于86％提示通气功能储备不佳，比低于70％为异常。，受呼吸肌肌力和体力强弱，以及胸廓、气道及肺组织的病变的影响。判定通气功能储备能力多以通气储量百分比表示。 （二）通气功能 3. 用力肺活量（FVC） 又称时间肺活量，是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。根据用力呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3秒所呼出的气量及其各占FVC的百分率。正常值分别为83％、96％、99％，正常人在3秒内可将肺活量几乎全部呼出。在阻塞性通气障碍者，其每秒呼出气量及其占FVC百分率减少；在限制性通气障碍者，其百分率增加。临床也常采用1秒率（FEV1％）作为判定指标，其正常值应大于80％。 （二）通气功能 4. 肺泡通气量（VA） 是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量，只有这部分气量才能参与气体交换。正常人潮气量为500ml，其中在呼吸性细支气管以上气道中的气量不参与气体交换，称解剖无