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健康教育在肾穿刺活检术患者中作用[摘要] 通过对132例经皮肾脏穿刺活检术患者术前术后的健康教育，使患者消除紧张及恐惧心理、积极主动地配合穿刺检查，减少了并发症的发生，取得了满意的效果 [关键词] 肾穿刺术 健康教育 作用 经皮肾脏穿刺活检术简称肾穿术，是明确肾脏病诊断、判断其预后、确定疗效的一项重要检查方法，是一种有创伤性的诊疗手段，易导致感染、出血、腰痛等严重并发症。患者普遍存在紧张及恐惧心理，主要表现为烦躁、失眠、心率增快，配合欠佳。为了稳定患者的情绪，使患者更好地配合穿刺检查，将我们对132例实施经皮肾脏穿刺活检术患者的健康教育体会介绍如下 1资料与方法 1.1 一般资料 本组病例，男性80例，女性52例；年龄最大64岁，最小6岁，平均35岁。疾病分类，肾病综合征77例，急进性肾小球肾炎2例，IgA肾病22例，狼疮性肾炎11例，过敏性紫癜肾炎7例，不明原因的蛋白尿、血尿14例 1.2 方法 患者取俯卧位于硬板床上，将自制沙袋垫于腹部，取右肾下极为穿刺点，常规消毒皮肤，铺洞巾，用1%利多卡因沿穿刺点行局部麻醉，在B超引导下用16mm或18mm的Trucut自动活检针垂直进针达肾皮质，取肾组织2条固定、送检，穿刺点以安尔碘消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定，腹带包扎 2 结果 本组132例病例中，经B超导向下肾脏活体组织穿刺取材全部获得成功，病理切片均可提供病理诊断，无一例失败。术后4小时有2例患者出现穿刺点周围血肿，肉眼血尿，经积极止血，抗感杂等处理后痊愈 3 讨论 3.1 术前健康教育 3.1.1心理指导 3.1.1.1 术前相关知识宣教：经皮肾脏穿刺活检术的患者，术前医生已经告知患者肾穿刺存在出血、感染、误穿其他器官等风险，且患者本身患有肾脏疾病，担心穿刺是否成功，是否会加重自己的病情，以致影响今后的生活等等。为此，术前护理人员应与患者及家属沟通，做好耐心细致的健康宣教，对其关心的问题予以详细解释、回答，向他们讲解穿刺的目的、意义，介绍操作过程及穿刺医生、配合护士，告诉患者应如何配合，并向其发放肾脏穿刺健康教育处方，同时向其介绍以往穿刺成功、获得满意效果的病例，以增强患者的信心和勇气，让患者有充分的心理准备，避免紧张，恐惧等不良情绪的影响 3.1.1.2 针对性地指导：通过对患者的一般状况进行评估，如年龄、文化程度、职业、经济状况等；了解病人目前现存的健康问题，特别是心理状态，实施有效、具体的一对一的心理疏导，使病人主动配合，放心的接收检查，对减少并发症非常重要 3.1.2术前患者准备指导 （1）指导患者练习俯卧式吸气末屏气30秒，学会控制呼吸的方法，以便更好地配合穿刺的进行。（2）术前2天开始训练患者床上大小便，以避免术后患者不习惯在床上大小便而引起的不良反应。（3）嘱病人注意保暖，谨防感冒，以免诱发上呼吸道感染，出现受凉感冒，而因频繁的咳嗽使患者难以配合手术，且易发生出血，指导如有不适一定要及时告之护士。（4）指导患者术前晚上洗澡、更衣，做好皮肤清洁。（5）女性患者应指导其避开月经期。（6）指导患者及家属备好吸管及温开水,以便患者术后及时饮用 3.2 术后健康教育 3.2.1 嘱患者术后平卧24小时，精神放松，全身舒展。对个别一直处于全身紧张状态，呈“立正”姿势平卧于床上，一点不敢动弹的患者，可为患者播放轻音乐，观看轻松的电视，以及与之交谈，缓解紧张情绪。告之患者，由于卧床体位的原因，可能出现如全身酸痛，腰部不适等不适，勿需紧张，让患者及其家属了解，我们随时都在他（她）的身边，对其的倾诉医护人员一定会认真对待，积极处理，使其感到有安全感 3.2.2 术后按医嘱给予心电监护，护士应向患者解释心电血压监护的目的及重要性，对及早发现并发症有很好的必要性，以缓解患者心理上的压力 3.2.3 指导患者要多饮水,每天1500ml以上，以防因血凝块阻塞输尿管引起肾绞痛等并发症，对肾功能不全、尿少的患者应根据病情指导患者饮水，以免加重病情 3.2.4 指导患者腰部勿用力，避免增强腹压的动作。严禁大幅度活动或下床大小便。在变动体位、打喷嚏、咳嗽、呕吐、排便时，及时用手按压穿刺点，防止局部出血 3.2.5 指导进行尿的监测：监测尿的颜色、量，排出时间。如系肉眼血尿，遵医嘱给予止血药物，并观察至血尿消失，尿常规检查正常3次以上，指导患者卧床制动，并准确记录 3.2.6 指导患者进软食，根据病情可进蔬菜、水果，以保持大便通畅 3.2.7 指导患者48小时后可下床轻微活动，早期下床活动应遵循轻、缓的活动节奏及站、坐、卧相结合的原则。穿刺后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动.,勿提重物 4 小结 经皮肾脏穿刺活检术，操作简单，病人恢复