缺血性脑卒中患者低水平LDL-C的脑微出血的相关性研究.pdfVIP

中 文 摘 要 缺血性脑卒中患者低水平LDL-C 与脑微出血的相关性研究 摘 要 目的：通过应用磁共振梯度回波 T2 加权成像(GRE-T2WI)和磁敏感加 权成像(SWl)技术对我科缺血性脑卒中患者进行脑微出血检测，了解缺血 性脑卒中患者各项危险因素是否与脑微出血有相关性；通过强化降脂后， 其低水平低密度脂蛋白胆固醇是否与脑微出血有相关性。 方法：选取 2014 年 9 月至 2015 年 12 月于衡水市哈励逊国际和平医 院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者，连续入组 156 例。根据患者入 院后通过应用磁共振梯度回波 T2 加权成像(GRE-T2WI)和磁敏感加权成 像(SWl)技术，对入组患者进行脑微出血检测，判断是否伴有 CMBs，将 入组患者分为两组——伴有脑微出血 CMBs(+)组(62 例)和不伴有脑微出 血组 CMBs(-)组(94 例) 。对所有入组患者进行详细记录所有纳入者相关的 临床资料，内容包括有年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病 史。还包括有患者的既往脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、口服抗血小板聚 集药物及入院血压等情况。所有入组患者进行危险因素，总胆固醇、甘油 三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸、 空腹血糖、纤维蛋白原等生化检查。入组诊疗疗标准参照《中国缺血性脑 卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010》、 2013 美国 AHA/ACC 发布的《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）风险 指南》、《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南 2014》和《中国缺血性脑卒 中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2014》。治疗开始，将其两组再次 随机各分为两个亚组：CMBs （+ ）A 、CMBs （+ ）B ；CMBs （- ）A 、CMBs （- ）B 。A 组统一为他汀强化组，B 组为非强化降脂治疗组成为标准降脂 组。强化降脂组治疗选用阿托伐他汀钙胶囊(尤佳) ，初始剂量 60mg 每晚 一次口服，达标后选用维持量 20mg, 每晚一次口服；标准降脂组治疗选 用阿托伐他汀钙胶囊(尤佳) ，初始剂量 40mg 每晚一次口服，达标后采用 低剂量 10mg, 每晚一次口服维持。分别在治疗后的 1 个月、3 个月及 6 个月进行头颅核磁共振复查，记录颅内 CMBs 灶的数量。 所有数据录入统计软件 SPSS 17.0 软件，计量资料用均数±标准差 1 万方数据 中 文 摘 要 (X±S1 表示) ；各个组间均数的比较都是采用成组的t 检验，而组内治疗前 后比较都是采用配对 t 检验；计量资料组间比较采用独立样本 t 检验或独 立样本非参数检验, 以 P0.05 差异有统计学意义。以有无 CMBs 为因变 量．其它危险因素为自变量，进行单变量 Logistic 回归分析，再进行多变 量 Logistic 回归分析, 当 P ＜0.05 为该自变量与因变量有相关性。 结果： 1 本研究共纳入156例缺血性脑血管病患者：大动脉粥样硬化性卒中 (Large-artery atherosclerosis, LA)90 例 (57.7%), 心 源 性 脑 栓 塞 (Cardioembolism,CE)12 例 (7.7 ％ ) ， 小 动 脉 闭 塞 性 卒 中 (Small-artery occlusion Lacunar, SA) 16例(10.2 ％) ，短暂性脑缺血发作 （Transient ischemic attack ，TIA ）38例(24.4％) 。男性94例(60.3 ％) ，女性 62例(39.7 ％) 。选取患者年龄