脑血管狭窄支架植入与药物治疗的对比分析.pdfVIP

贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 脑血管狭窄支架植入与药物治疗的对比分析 摘要 目的：回顾性探讨脑血管狭窄患者的支架植入治疗与药物治疗对疾病转归和 愈后的影响，并进行对比研究。 方法：将适合支架植入的64 例脑血管狭窄患者分为两组，有32 例患者行支 架植入治疗，32 例患者接受药物治疗。观察患者近期、远期疗效。支架治疗 1 年后行头颈 CT 血管造影 （CTA）或头颈的数字血管减影 （DSA）、头颅CT/MRA、 CT 灌注成像以及NIHSS 评分。并记录2 组病人出现新发脑梗死的例数、短暂性 脑缺血出现的次数，统计总体的NIHSS 评分。 结果：支架植入组患者的平均住院治疗时间为23.42 天，而药物治疗组患者 平均住院治疗时间为31.68 天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。支架植入组患 者的平均药物使用费用为1.06±0.51 万元，平均住院总费用5.08±0.96 万元； 而药物治疗组患者平均药物使用费用为 2.18±0.72 万元，平均住院总费用为 4.82±1.03 万元。支架植入组的平均药物使用费用明显少于药物治疗组，且有 显著差异性（P＜0.05），但两者在平均住院总费用方面，差别不大（P＞0.05）。 治疗后，支架植入组患者的血管狭窄率平均为15.7%，血管直径平均为3.83mm； 而药物治疗组患者的血管狭窄率平均为35.4%，血管直径平均为3.16mm，两组之 间差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后一个月内，支架植入组血管事件发生 率为3.1%，药物治疗组血管事件发生率为18.8%，差异具有统计学意义（P0.05）。 药物治疗组患者1 年后平均NIHSS 评分6.8 分，而支架植入组平均NIHSS 评分 3.2 分，差异具有统计学意义（P0.05）。支架植入组患者出现并发症，存在风 险；药物治疗组患者无并发症，风险小。 结论：支架植入治疗对脑血管狭窄有较好的疗效。其住院治疗时间比药物治 疗短，治疗费用较药物治疗少，支架置入治疗的近期疗效与远期疗效也都优于药 物治疗。但是支架植入治疗有并发症出现，具有一定的风险，应做好一定预防和 及时准备才能提高成功率。 关键词：脑血管狭窄；支架植入；药物治疗；并发症；风险 1 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 略缩词表 英文缩写 英文全称 中文全称 National Institute of Health stroke 美国国立卫生研究院卒中量 NIHSS scale 表 DSA digital subtract angiography 数字减影全脑血管造影 CTA CT angiography CT 血管造影 TCD transcranial doppler 经颅多普勒超声 CEA carotid end arterectomy 颈动脉内膜切除术 CAS carotid artery stenting 经皮颈动脉支架置入术 2 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 前言 脑血管疾病严重威胁人类的生存与生活的质量，成年人群中脑血管疾病的发 生率高达150-200 人/10 万，其中缺血性脑血管疾病占75%～85%[1]