贵阳市狂犬病暴露后接种狂犬疫苗及时性及影响因素分析.pdfVIP

贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 贵阳市狂犬病暴露后接种狂犬疫苗及时性及影响因素分析 专业名称:流行病与卫生统计学 研究生:黄延 指导老师：黄文湧教授 【摘要】目的：了解人群狂犬病暴露后预防接种狂犬疫苗及时性的现状，分 析狂犬病暴露人群的基本情况，从而发现影响狂犬病暴露人群接种狂犬疫苗 及时性的重要因素，为狂犬病预防控制提供科学依据。方法：收集2012 年 -2013 年贵阳市疾病预防控制中心预防医学门诊“贵阳市狂犬病暴露人群处 理登记簿”登记在册的狂犬病暴露人群的基本情况及相关资料，包括性别、 年龄、居住地、伤人动物种类、伤人动物健康情况、暴露部位、暴露时间、 受伤程度、伤口处理情况、是否注射狂犬疫苗、是否使用狂犬免疫球蛋白等， 各变量赋值后录入Excel2013 表格，利用SPSS19.0 进行数据筛查、整理、作 2 图和分析，单因素分析利用Χ 检验，多因素分析用非条件Logistic 回归分析。 结果：1.暴露者的一般情况：2012 年1 月-2013 年12 月贵阳市疾病预防控制 中心预防医学门诊接诊的首次狂犬病暴露者12355 例，女性略多于男性，青 壮年暴露人数＞中老年暴露人数＞少年儿童暴露人数，暴露者多来自于两城 区，致伤动物以犬为主，犬＞猫＞猴＞其他动物，暴露部位上肢＞下肢＞头 面部＞躯干＞多部位；2.单因素相关性分析结果显示，不同暴露者的年龄、 居住地（城区、郊区）、伤人动物种类和暴露程度对是否及时接种疫苗的影 响有统计学意义（P ＜0.05）；3.非条件Logistic 回归分析显示：伤人动物以犬 作为参照组，犬伤的暴露者的及时接种率相对于猴伤的暴露者 OR=0.286， 95%CI0.214-0.383 ；家住在城区的暴露者的及时接种率相对于家住在郊区的 暴露者OR=1.708，95%CI1.453-2.008 ；Ⅱ级暴露者的及时接种率相对于Ⅲ级 暴露者OR=0.444,95%CI0.287-0.688 ；年龄分组中以少年儿童组作为参照组， 少年儿童组相对于中老年组 OR=0.735,95%CI0.605-0.893 。结论：贵阳市狂 犬病暴露人群狂犬疫苗的及时接种率达到91.7%，不及时接种率为8.3%，青 壮年和少年儿童暴露者、家住在郊区的暴露者和暴露程度较轻的暴露者是不 及时接种狂犬疫苗的高危人群，应针对以上人群加强狂犬病相关知识和预防 措施宣传，同时强化基层预防医学门诊医务人员狂犬病知识和暴露后处置技 能，加强基层狂犬疫苗接种的可及性，从而使狂犬病暴露人群狂犬疫苗的及 时接种率达到100%。 关键词 狂犬病 暴露后预防 狂犬疫苗 及时性 重要因素 3 贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 前言 狂犬病又称恐水症，是一种人兽共患传染病，按《中华人民共和国传染病防治 [1] 法》规定为乙类传染病 。狂犬病是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的人兽共患、 急性传染病，通过带毒动物咬伤或其唾液污染伤口和粘膜传播，病死率为100%， 给人类健康带来极大的危害 。每年全球估计约有 55000 人死于狂犬病，主要分 布在亚非拉等欠发达国家和地区。据世界卫生组织的统计资料表明，亚洲是世界 狂犬病流行最为严重的地区，而中国的狂犬病死亡人数仅次于印度，居世界第二 [2] 位 ，这不但严重危害着我国人民的生命和健康，也加重了我国的医疗和传染病 预防工作的负担。 自建国以来，中国狂犬病疫情曾经历几次反复，出现了几次高峰，平均每十 年出现一次,上世纪50 年代中国狂犬病出现第一次高峰，1956 年与1957 年发病 数分别是 1942 例和 1933 例，随后下降，80 年代狂犬病出现了第二次高峰，此 期间是我国狂犬病疫情最为严峻的时期，1980 年发病数达到有记录以来最高水 平，20 世纪90 年代中期疫情得到有效控制，1998 年后全国狂犬病发病数又开始 迅速回升，形成第三次高峰。2004 年狂犬病疫情呈现出传统高发区继续升高的 [3、4] 同时疫情向北以及西南扩散 。我省1971 年仅有3 例散发病例报告，之后逐年