血吸虫课件概要1.pptVIP

血吸虫感染与劳动力丧失关系 感染度 劳动力下降（%） 轻度感染 16~18 中度感染 30~57 重度感染 72~78 平均 42.5 尾蚴钻入终宿主皮肤的录相 尾蚴活动在水表面 可存活3天左右 尾蚴钻入宿主皮肤，脱出体表糖萼和尾部，成为童虫。 尾蚴在20 ～ 30oC时，最快可在10秒内钻入人体皮肤。 （三）童虫在人体内移行和发育为成虫的过程 移行途经: 童虫 入血管/淋巴管 右心 肺 左心 大循环 肠系膜动脉 穿过毛细血管 肝内门静脉系统发育 在肝门V内经20d发育至雌雄合抱后移行到肠系膜静脉 肠系膜下V及痔上V定居、寄生交配和产卵 （四）成虫寄生与产卵去向 方式：吸游 雌雄合抱 部位: 门脉-肠系膜静脉系统 营养：血液 虫卵去向：大多数沉积于肠、肝组织内， 少部分被排出体外。 产卵： 虫体在门V末梢处交配产卵，产300～3000个卵/日/雌。 初产卵 成熟卵 11d 10-11d 虫卵发育与寿命： 死亡卵 （四）成虫寄生与产卵去向 大鼠模型检查结果: 肠壁 69 % 肝脏 22 % 经粪排出 16 % 其它 2 % 尾 蚴 24d 成虫寄生在肠系膜静脉内录相 可见成虫在血管内 活成虫 雌虫产卵的过程 （五）病原体离开终宿主过程 离体阶段： 虫卵 离体机制： 成熟虫卵内毛蚴分泌物渗出卵壳；引起周围组织炎症、 坏死； 在宿主血管内压、肠蠕动和腹内压共同作用下；虫卵随溃破组织落入肠腔，继而随粪便排出。 方式： 随粪便排出 清水（低无机盐） pH 6.8～7.8 (pH7.4); 温度 15oC～36oC (240C); 光线 向光性 孵化条件： 成熟虫卵只能在外界而且也必须在水中孵出毛蚴才能延续其生活史。 （六）虫卵在外界孵化出毛蚴的条件 虫卵孵出毛蚴的过程 向上、向光，呈直线运动的特点。 在孵化瓶上层水体中的活毛蚴录相 毛蚴在水体中大约可存活15～94小时 活毛蚴在水中运动的录像 （七）毛蚴感染中间宿主（钉螺）过程 机制：钉螺释放毛蚴松对毛蚴有吸引。 （八）毛蚴在钉螺体内发育，繁殖的过程 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 1 条 1 50个 左右 可达10万条 胚细胞团 (九)尾蚴从钉螺体内逸出 尾蚴在淡水中, 活动在静的或缓流的水表面. 其寿命大约3d。 尾蚴从钉螺体内逸出的条件 水 质：清水、去氯自来水或井水（pH 6.6～7.8) 温 度：24oC± 光 照：有一定光线 五、致病 (Pathogenesis) （一）致病阶段： 尾蚴、童虫、成虫、虫卵 （二）致病部位与机制： 尾蚴：尾蚴性皮炎 Ⅰ型变态反应，少数为Ⅳ型变态反应。 尾蚴接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹或荨麻疹，发痒 童虫：肺、肠受损： 一过性血管炎，毛细血管阻塞、破裂、点状出血。 咳嗽、食欲减退、腹泻等症状。 机械性损伤和III型变态反应 成虫：门静脉血管周围炎和血管内膜炎（虫体吸游引起）。 Ⅲ型变态反应（代谢物、排泄物和脱落Ag形成 免疫复合物）。 虫卵：形成虫卵肉芽肿（IV 型变态反应），引起肝、肠纤 维化病变，导致血流动力学改变。 虫卵是引起血吸虫病的主要致病因子 机制为： （一）致病阶段： 尾蚴、童虫、成虫、虫卵 （二）致病部位与机制： 五、致病 肉芽肿形成机制：SEA再次刺激机体产生各种淋巴因子，引起L、M、E、N 聚集于虫卵周围产生Ⅳ变态反应———形成虫卵肉芽肿。抗原抗体复合物形成产生Ⅲ型变态反应出现Hoeppli现象。 肉芽肿形成过程：1. 急性期；2. 过渡期 3. 慢性期；4. 瘢痕期 呈放射状排列的嗜伊红物质，可见Hoeppli现象 血吸虫感染45天的兔肝，肝表面可见灰白色结节 正常家兔肝脏，表面光滑、色均。 （三）临床