(神经病学)脑血管病--概述、TIA.ppt

治疗 3、扩容治疗：纠正低灌注，适用于血流动力学型TIA 4、溶栓治疗： 卒中二级预防中降压药物分层选择 缺血性卒中伴高血压 发病一周内 发病一周以上 明确动脉粥样硬化证据 其他 严重脑供血动脉狭窄 轻中度脑供血动脉狭窄 低灌注事件 非低灌注事件 不用降压药 试验性降压 CCB ACEI/ARB CCB ACEI/ARB ACEI/ARB CCB TIA合并高血压的治疗决策 TIA患者发现有高血压 心源性TIA 动脉源性TIA 降压治疗 低灌注TIA 栓塞性TIA 停用降压药 扩容剂/升压药 积极控制血压 预防 （2）心房颤动： 心房颤动是栓塞性脑血管病的独立因素。心房颤动患者应长期服用华法林抗凝治疗，以防止附壁血栓形成而达到防止脑栓塞的发生。 抗凝治疗者必须监测国际标准化比（1NR），控制在2~3；对年龄75岁者，INR应控制在1.6~2.5为宜。 房颤抗凝治疗危险分层及治疗方案 阵发性、持续性或永久性AF 判断卒中/血栓风险 中危 年龄≥65岁，无高危因素 年龄75岁，伴高血压、糖尿病或血管性疾病 低危 年龄65岁，无中危或高危因素 华法令抗凝治疗 考虑抗凝治疗或阿司匹林 如果无禁忌症，阿司匹林75-300mg/d 华法令禁忌症？ 有 无 华法令治疗，INR 2.5 (2.0-3.0) 当个体危险因素变化时，重新进行危险分层 1 2 高危 缺血性卒中/TIA或血栓性事件史 年