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上海牧医--Seminar--角膜病 犬 猫 角 膜 病 角膜的组织结构角膜的一般检查方法角膜异常各类角膜病图片角膜病概述猫角膜疾病干燥性角膜炎细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 角膜的组织结构 上皮细胞层 由5-6层细胞组成，与球结膜的上皮层相延续，占角膜厚度的1/10。 上皮细胞层再生能力强，损伤后可再生，24小时即可修复，且不留瘢痕 。 该层神经丰富，感觉灵敏，所以轻微损伤，即有明显异物感。 由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。 前弹力层 位于角膜上皮细胞层的下面，基质层的上面，是一层均匀一致无结构的薄膜，是上皮细胞的柱状细胞分泌而成，伤后不能再生。 对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。 基质层 最厚，占全角膜厚度的90%，透明、无血管。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。 基质层主要由胶原纤维、粘合物质和角化细胞组成。 后弹力层 是内皮细胞分泌的产物。 此膜有弹性，较坚韧，抵抗力强，与内皮细胞黏贴非常紧密，几乎不能分离，损伤后可迅速再生。 内皮细胞层 六角形单层细胞，一面与后弹力层接触，另一面直接与房水接触。 从生下直至死亡，不能再生，当内皮细胞受损或损失后，衰老与死亡的细胞留下的位置，被其临近细胞移形扩展而填充。。 外伤、炎症、眼内压增高，均能加速内皮细胞的丧失。 内皮细胞对调节角膜内水分与吸收营养物质有重要的“泵”作用，内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明。 角膜各层结构的再生性 上皮层 epithelium 可再生 弹力层 Bowman’s membrane 不可再生 基质层 stroma 瘢痕修复 后弹力层 descemet’s membrane 可再生 内皮层 endothelium 不可再生 Normal anatomy of the canine cornea. Identify: Anterior Corneal epithelium (~ 10% of total thickness) Stroma (~ 90% of total thickness) Descemet’s membrane Endothelium Approx 05 - 0.6 mm thick total.  角 膜 结 构 特 征 与外界接触 ? 易损伤和感染 无血管和淋巴 ? 修复慢易留瘢痕影响视力 神经末梢丰富 ? 眼痛明显 相对免疫赦免 ? 角膜移植成功率最高 角膜的一般检查方法 影像检查 染色法 角膜异常 角膜影像检查-窗格影像法 让受检者对窗而坐，检查者可以看到窗格影像于受检者角膜表面。 A 窗格影像清晰而规则： 表面角膜弯曲度正常 B 影像规则，轮廓模糊不清： 表面角膜浑浊，见角膜水肿 C 影像清晰，轮廓不规则： 角膜表面不平，见于角膜薄翳 D 影像既不规则又不清晰，扭曲中断： 角膜表面既有浑浊又不光滑，见于角膜溃疡 角膜染色法 荧光素染色法 浓度1-2%，用消毒玻璃棒蘸少许涂于结膜囊内或下睑结膜面。 如果角膜上皮剥落或溃疡，即可染成绿色 一般情况下正常结膜不被染色，但有时正常角膜周边也可有少许着色，这可能与角膜上皮更新有关， 虎红染色 浓度1%，能使退变或死亡的上皮细胞及粘膜红染 双重染色 2%荧光素和0.5%美蓝溶液：溃疡部染成蓝色，周围上皮溶解区染成绿色。 角膜荧光染色 角膜异常 1 角膜大小异常 2 角膜弯曲度异常 3 角膜上皮异常 4 角膜前弹力层异常 5 角膜实质层异常 6 角膜后弹力层异常 7 角膜内皮异常 8 角膜新生血管 角膜