臂丛神经损伤神经束支移位术围手术期的护理.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 543 臂丛神经损伤神经束支移位术围手术期的护理 何顺芳 (成宁市成安区人民医院，湖北成宁437000) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0543-02 我院从2002年1月至2006年12月采用神经 肤是否清洁，有无炎症反应及皮肤病。对有皮炎 束支移位的方法治疗臂丛神经上、中干根性撕脱 及炎性反应者应进行对症治疗，待1周后皮肤疾 伤，通过加强围手术期心理护理及功能锻炼，获得 患得到控制时再进行手术。术前一天备皮，彻底 了较满意的效果。现将护理体会总结报告如下。 刮除供受区域的皮肤毛发，洗净后用消毒治疗巾 包裹。 1 临床资料 2．2 术中护理 本组1O例臂丛神经根性损伤病例，男8例， 术中调节室温在22℃一25℃，相对湿度保持 女2例，年龄22—56岁。其中包括C5、C6根性损 在60％一70％。给予患者充足的氧气吸人，尽量 伤或全臂丛神经不全损伤。供体神经选用正中神 避免在供受区肢体进行静脉输液。患肢注意保 经5例、尺神经4例、腓肠神经1例。术后随访时 暖，以利于静脉回流，便于观察肢体的血液循环。 间1O一6O个月，平均35个月。本组1O例，术后 2．3 术后护理 恢复屈肘功能8例，有效率达80％；另2例患者不 (1)一般护理。全麻术后严密观察患者呼吸、 知如何用力使肱二头肌产生收缩活动，导致手术 血压、脉搏等生命体征的变化，如果出现呕吐应及 失败。 时清理，防止误吸；应用静脉镇痛泵止痛，常规用 0．6—0．8mg芬太尼加生理盐水配置成100ml持 2 护理措施 续开放，可有效止痛，改善患者的睡眠，减少焦虑 2．1 术前护理 和恐惧，利于神经的生长和恢复；观察伤口渗血情 况，注意下肢供区有无肿胀与疼痛，如有异常及时 (1)心理护理。由于臂丛神经损伤可导致肩 报告医生处理；加强全身营养，指导患者进食富含 关节外展及屈肘功能障碍，创伤所致的畸形给患 蛋白质和纤维素的食物，以利于伤口愈合；保持伤 者带来巨大的身体负担和心理压力。我们认真评 口周围皮肤的清洁干燥，注意观察皮肤是否有药 估患者的心理状态，了解其受伤的原因、功能障碍 物过敏反应。责任护士每天局部按摩患肢，轻叩 的程度；对焦虑、急躁的患者耐心的解释，进行正 痛处3—5次，每次15min。．患者术后一般卧床休 确的健康教育；请同种病例的患者现身说法，与未 息5—7d方可下地活动，患肢不可负重，避免大运 做手术的患者进行交流，练习屈肘功能，使患者明 动量的活动。 白治疗方案，增加治疗的