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臂丛神经损伤神经束支移位术围手术期的护理.pdf
咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 543
臂丛神经损伤神经束支移位术围手术期的护理
何顺芳
(成宁市成安区人民医院,湖北成宁437000)
中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1008-0635(2007)06-0543-02
我院从2002年1月至2006年12月采用神经 肤是否清洁,有无炎症反应及皮肤病。对有皮炎
束支移位的方法治疗臂丛神经上、中干根性撕脱 及炎性反应者应进行对症治疗,待1周后皮肤疾
伤,通过加强围手术期心理护理及功能锻炼,获得 患得到控制时再进行手术。术前一天备皮,彻底
了较满意的效果。现将护理体会总结报告如下。 刮除供受区域的皮肤毛发,洗净后用消毒治疗巾
包裹。
1 临床资料
2.2 术中护理
本组1O例臂丛神经根性损伤病例,男8例, 术中调节室温在22℃一25℃,相对湿度保持
女2例,年龄22—56岁。其中包括C5、C6根性损 在60%一70%。给予患者充足的氧气吸人,尽量
伤或全臂丛神经不全损伤。供体神经选用正中神 避免在供受区肢体进行静脉输液。患肢注意保
经5例、尺神经4例、腓肠神经1例。术后随访时 暖,以利于静脉回流,便于观察肢体的血液循环。
间1O一6O个月,平均35个月。本组1O例,术后 2.3 术后护理
恢复屈肘功能8例,有效率达80%;另2例患者不 (1)一般护理。全麻术后严密观察患者呼吸、
知如何用力使肱二头肌产生收缩活动,导致手术 血压、脉搏等生命体征的变化,如果出现呕吐应及
失败。 时清理,防止误吸;应用静脉镇痛泵止痛,常规用
0.6—0.8mg芬太尼加生理盐水配置成100ml持
2 护理措施 续开放,可有效止痛,改善患者的睡眠,减少焦虑
2.1 术前护理 和恐惧,利于神经的生长和恢复;观察伤口渗血情
况,注意下肢供区有无肿胀与疼痛,如有异常及时
(1)心理护理。由于臂丛神经损伤可导致肩
报告医生处理;加强全身营养,指导患者进食富含
关节外展及屈肘功能障碍,创伤所致的畸形给患
蛋白质和纤维素的食物,以利于伤口愈合;保持伤
者带来巨大的身体负担和心理压力。我们认真评
口周围皮肤的清洁干燥,注意观察皮肤是否有药
估患者的心理状态,了解其受伤的原因、功能障碍
物过敏反应。责任护士每天局部按摩患肢,轻叩
的程度;对焦虑、急躁的患者耐心的解释,进行正
痛处3—5次,每次15min。.患者术后一般卧床休
确的健康教育;请同种病例的患者现身说法,与未
息5—7d方可下地活动,患肢不可负重,避免大运
做手术的患者进行交流,练习屈肘功能,使患者明
动量的活动。
白治疗方案,增加治疗的
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