选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤25例临床观察.pdfVIP

全科医学临床与教育 2007年I1月 第5卷第6期 Clinical Education of General Prac6ce 0、r．2007．VIII．5．No．6 · 经验交流 · 选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤25例 临床观察 林卫平 方立挺 近年来，介入治疗已广泛应用于临床，介人性 1．4 疗效评定标准 治疗后肌瘤消失或脱出，月 动脉栓塞为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的治疗开辟了又 经明显减少，经期正常，24个月无复发为治愈；肌瘤 一 新途径。温岭市中医院妇产科对25例子宫肌瘤患 体积 (计算公式：肌瘤三条径线的乘积X 0．5)缩 者采用选择性栓塞双侧子宫动脉 (uterine arterial em- 小50．0％ ，月经量明显减少为显效；肌瘤体积缩 bolization，UAE)治疗子宫肌瘤，取得较好效果，现将 小20．0％～50．0％，月经量明显减少为有效；瘤体 结果报道如下。 缩小 20．0％ 月经量无改变为无效。总有效率为 1 资料与方法 治愈+显效+有效。 1．1 一般资料 2002年 10月至2006年5月温岭 2 结果 市中医院妇产科 25例患者均已婚，年龄在33～51 随访6～12个月后，治愈2例，显效 11例，有效 岁之间，平均年龄(47．50±2．10)岁。经B超及妇科 10例，无效2例。随访至治疗后24个月，临床总有 检查确诊为子宫肌瘤，其中单纯浆膜下肌瘤2例、 效率为92．00％。治疗后6～12个月肌瘤平均体积缩 黏膜下肌瘤 1例、肌壁间肌瘤 1 1例、多发肌瘤 1 1 小61．20％；20例随访至24个月，肌瘤平均体积缩 例。25例中伴有不同症状者23例，其中月经量增多、 小70．20％；未见肌瘤缩小后再增大。治疗前22例 经期延长22例，压迫症状5例，疼痛2例，子宫大小 月经过多、经期延长者20例恢复正常月经周期，经 为孕2～4个月不等，肌瘤最大直径10 cm，最小3 量明显减少，合并贫血患者大都在 1年内血色素恢 cm 0 复正常。本次研究中无效2例，1例是51岁患者治疗 1．2 方法 术前进行血、尿常规，肝、肾、心、肺功 后月经量无减少，肌瘤无明显缩小；另 1例是因一侧 能检查，对月经不规则患者行诊断性刮宫除外内膜 髂内动脉缺如(因以往已做过手术，结扎过一侧髂内 恶性病变，彩色多普勒超声测定子宫肌瘤体积。采用 动脉)，术后6个月改行手术治疗，术后病理诊断报 seldinger方法…穿刺右侧股动脉，先后将 5F Cobra导 告为子宫平滑肌瘤，未见明显的肌瘤细胞变性、坏死 管插入双侧髂内动脉，行数字减影血管造影 (digital 和萎缩。 substraction angiography，DSA)确认子宫动脉、双侧子 所有患者术后均出现不同程度的下肢疼痛、下 宫动脉超选择插管，观察子宫血供肌瘤血管染色， 腹坠痛，部分患者术后发热，上述症状经对症处理 在透视下经导管缓慢推注聚乙烯醇加明胶海绵微 后均在短期内治愈。 粒，阻断子宫动脉血流，再次行DSA造影，肌瘤染 3 讨论 色消失，栓塞充分后拔管，局部加压包扎l2～24h。 子宫肌瘤是妇科常见病，发病率为 20．0％～ 1．3 观察随访 于术后3、6、12、24个月对患者进 50．0％ ，传统治疗以手术切除为主。超选择双侧 行随访，复查血常规，彩色多普勒超声连续观察子 子宫动脉栓塞，直接阻断肌瘤血供，使肌瘤发生缺血 宫肌瘤体积的变化，观察月经周期、月经量的改变 性改变，肌瘤细胞变性、坏死、萎缩，减轻或消除临 及治疗后各种副反应。 床症状，国内外报道其有效率在90．0％以上 I。评 价标准主要为临床症状的改变及肌瘤与宫体体积大 作者单位：