肾脏血流动力学与血和内皮功能及妊娠期高血压疾病的相关性研究.pdfVIP

浆内皮素一1、一氧 、一氧化氮及血脂 对血管内皮功能、肾动脉血流动力学的影响，及肾动脉血流动力学改变在妊娠 期高血压疾病中的临床应用价值。 方法：选择2009年9月至2010年12月于天津医科大学第二医院住院分娩的妊 娠期高血压疾病患者56例为研究组，其中妊娠高血压患者18例，轻度子痫前 期患者18例，重度子痫前期患者20例；同期住院分娩的正常孕妇20例，为正 常对照组。使用彩色多普勒超声监测两组病例肾动脉血流参数：收缩期峰值流 速、舒张末期流速比值、阻力指数、搏动指数。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分 别测定两组患者血浆中内皮素一1(ET一1)、氧化低密度脂蛋白的浓度，采用硝酸 还原法测定血清中一氧化氮水平，检测血脂、血常规、凝血常规及肾功能水平。 结果：1．肾动脉血流动力学显示子痫前期组肾动脉各级血管收缩期峰值流速呈 降低趋势差异无显著性，舒张末期流速均低于正常对照组，差异有显著性(尸 0．05)；子痫前期组收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、阻力指数、搏动指数 均高于正常对照组，差异有显著性(PO．05)。妊娠高血压组与正常对照组，无 显著性差异(胗0．05)。 2．血脂检测结果病例组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂 蛋白和氧化低密度脂蛋白均高于正常对照组，差异有显著性(PO．01)；研究组 高密度脂蛋白低于正常对照组，差异有显著性(氏0．01)。妊娠高血压组甘油三 脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白均低于轻 度子痫前期和重度子痫前期组，差异有显著性(PO．01)；妊娠高血压组的高密 度脂蛋白高于轻度子痫前期和重度子痫前期组，差异有显著性(PO．01)。 3．酶联免疫吸附法测定研究组内皮素一1明显高于正常对照组，差异有统计 学意义(PO．01)，妊娠期高血压内皮素一l低于轻度子痫前期组和重度子痫前期 组，差异均有统计学意义(PO．01)。 4．硝酸还原法研究组一氧化氮浓度低于正常对照组，差异有统计学意义(户I 0．01)。妊娠期高血压组一氧化氮浓度高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组， 于重度子痫前期 5．肾功能检测显示研究组尿素氮、肌酐、尿酸高于正常对照组，差异有统计 学意义(K0．05)；妊娠期高血压组的尿素氮、肌酐、尿酸低于轻度子痫前期组 和重度子痫前期组，差异有统计学意义(PO．05)。 6．研究组肾动脉血流动力学显示肾动脉各级血管S／D、RI、PI与内皮素一l呈 (严一O．795；PO．01)． 结论：妊娠期高血压疾病中子痫前期患者肾动脉血流阻力增加，血流速度降低， 其中舒张末期血流速度下降明显，病情加重其改变显著；同时该组血浆内皮素、 氧化低密度脂蛋白明显高于正常妊娠妇女，病情加重水平升高；血清一氧化氮 水平低于正常妊娠妇女，病情加重水平降低。血管内皮功能异常，导致血管舒 缩功能失调与妊娠高血压疾病密切相关。肾动脉血流参数能够客观反映血管的 舒缩功能状态，对子痫前期的预测具有重要的临床价值。 关键词：妊娠期高血压疾病子痫前期 肾脏血流动力学 血管内皮功能内 皮素一l 一氧化氮 氧化低密度脂蛋白 天津医科大学硕士学位论文 ABSTRACT are ofintrarenal determineifthere differencesthelevel Objective：To among flow blood fatinnormal artery parameters，endothelin·1，nitricoxide，blood womenandthe of disorder