雷帕霉素治疗肾移植术后慢性移植物肾病疗效的初步观察.pdfVIP

· 1924· 南方医科大学学报(J South Med Univ) 2007；27(1 2) 雷帕霉素治疗肾移植术后慢性移植物肾病疗效的初步观察 王长希 ，陈思阳 ，陈立中 ，刘龙山 ，费继光 ，邓素雄 ，邱 江 ，李 军 ，郑克立 ，吴培根 ，纪玉莲 ，朱兰英 (中山大学附属第一医院-器官移植中心 肾科，广东 广州 510080) 摘要：目的探讨雷帕霉素对肾移植术后慢性移植物肾病(CAN)的疗效和安全性。方法回顾性分析2002年3月起在本 中心随访的3l例CAN患者的临床资料．比较从钙神经蛋白抑制剂(CNI)为主的方案转换成SRL为主的方案前后的 血清肌酐值(Cr)变化，统计用药相关的不良反应。结果 l5名患者达到主要终点即恢复规律透析，8人肾功能改善，8人 肾功能维持。其中高Cro组(Cro 3 mg／dl，n=12)有9人恢复透析，两人肾功能改善；低Cro组(Cr03 mg／dl，n=19)中5人 恢复透析，8人肾功能维持，6人肾功能改善；两亚组间有显著差异( ．003)。l4人到达次要终点即停用SRL，其中5 人因感染停用SRL，最终4人恢复透析，1人死于感染；9人因不良反应停用SRL改用其他免疫抑制剂，后4人恢复透 析，2人肾功能维持，3人肾功能改善。高脂血症(51．6％)、白细胞减少(41．9％)、口腔溃疡(29．0％)和肝功能损害(16．1％) 是本研究中SRL常见的不良反应。严重不良事件共 l3人次，包括脑出血死亡2例、感染死亡3例和需要住院治疗的肺 部和泌尿道感染共 8人次。结论CNI转换为SRL对部分CAN患者有效，在基线肌酐水平低于3 mg／L的患者尤其明 显：但 SRL的应用必需注意高脂血症和白细胞减少等不良反应及其相关的脑血管意外和感染。 关键字：雷怕霉素；慢性移植物肾病；钙神经蛋白抑制剂；肾移植 中图分类号：R983 文献标识码：A 文章编号：l673．4254(2007)l2．1924．03 Therapeutic effect of sirolimus against chronic allograft nephropathy in kidney transplant recipients WAN G Chang．xi’，CHEN Si·yang’，CHEN Li·zhong‘，LIU Long·shan’，FEI Ji-gnang’，DENG Su-xiong’，QIU Jiang‘，LI Jun’，ZHENG Ke．1i’，wU Pei-gen ，JI Yu·lian ，ZHU Lan·ying~ ’Organ Transplantation Center，2Department ofNephrology，First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 5 1 0080，China Abstract： Objective To investigate the efficacy and safety of sirolimus in management of chronic allografl nephropathy (cAN )．Methods A retrospective study was conducted involving 3 l CAN patients followed up since March 2002．who experienced a change from a calcineurin inhibitor(CNI)·based regimen to a SRL-based regimen．Serum creatinine(Cr)in these patients was compared before and after the regimen change． and the adverse events associated wim SRL were analyzed． Results Till March 2007 when the study closed， 1 5 patients reached the primary endpoint for resuming dialysis， 8 had